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• 什么是進(jìn)行性血胸

  進(jìn)行性血胸是指經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱(chēng)血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱(chēng)非創(chuàng)傷性血胸。其中，無(wú)明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱(chēng)為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時(shí)發(fā)生稱(chēng)血?dú)庑?。在胸部?chuàng)傷病員中血胸很常見(jiàn)。出血可來(lái)自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時(shí)間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動(dòng)脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈破裂，由于體循環(huán)動(dòng)脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動(dòng)脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動(dòng)靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時(shí)間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 5955次

• 進(jìn)行性血胸的緊急處理

  關(guān)于進(jìn)行性血胸的緊急處理我們?cè)撊绾巫觥Ｊ紫?，要判斷什么是進(jìn)行性血胸，進(jìn)行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動(dòng)性出血，進(jìn)行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。傷員會(huì)出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時(shí)會(huì)危及患者的生命。判斷的指標(biāo)有以下幾點(diǎn)：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過(guò)積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時(shí)大于200毫升以上且持續(xù)3小時(shí)。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細(xì)胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進(jìn)行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準(zhǔn)備行開(kāi)胸探查手術(shù)來(lái)查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

  02:26
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2405次

• 進(jìn)行性血胸的主要治療措施
  進(jìn)行性血胸我們的治療措施主要是根據(jù)它的嚴(yán)重程度來(lái)定，如果進(jìn)行性血胸有明顯的休克，我們毫無(wú)疑問(wèn)要進(jìn)行抗休克治療，就包括補(bǔ)液、補(bǔ)血。對(duì)于其他方面，我們要根據(jù)病因來(lái)進(jìn)行處理，如果是外傷所導(dǎo)致的進(jìn)行性血胸，比如高處墜落傷，重物砸傷肺組織，還有車(chē)禍傷、擠壓傷，以及銳器刺穿胸部導(dǎo)致的進(jìn)行性血胸，我們都要積極的處理病因，如果是有明顯的出血，我們要進(jìn)行止血治療，如果可以用胸腔鏡找到出血源，可以直接電凝止血，將毛細(xì)血管進(jìn)行止血治療，這樣的效果比我們抗休克的效果還要好。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-29 1541次

• 進(jìn)行性血胸主要處理措施
  進(jìn)行胸就是說(shuō)有活動(dòng)性出血，所以一方面要用止血藥物進(jìn)行治療，一方面可以選擇胸腔鏡或者纖支鏡找到出血點(diǎn)，進(jìn)行電凝止血或者縫扎止血。如果進(jìn)行性的血胸，在短期內(nèi)找不到出血點(diǎn)，已經(jīng)發(fā)生了失血性休克，要馬上進(jìn)行抗休克治療，要及時(shí)補(bǔ)充體液以及膠體液才有助于失血性休克的治療，預(yù)防它導(dǎo)致患者死亡。另外一方面，可以做胸腔穿刺和持續(xù)閉式引流。胸腔穿刺和閉式引流的目的，就是減輕胸腔積血對(duì)肺組織的壓迫，使肺復(fù)張，然后它的功能得到恢復(fù)，這樣就不會(huì)有嚴(yán)重的低氧血癥，而出現(xiàn)急性的呼吸衰竭。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-31 1655次

• 腎盂腎炎最主要的治療措施有哪些
  腎盂腎炎治療主要應(yīng)用在尿液及血液中血藥濃度較高的抗生素。對(duì)于輕中度患者可口服給藥，如出現(xiàn)發(fā)熱，肋脊角壓痛以及全身中毒癥狀的患者需靜脈給藥。治療原則為控制或預(yù)防全身膿毒癥的發(fā)生，消滅侵入的致病菌，預(yù)防再發(fā)。
  吳際 副主任醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2018-11-13 2201次

• 腸梗阻最主要的非手術(shù)治療措施是什么
  病情分析：一般情況下腸梗阻這種疾病在臨床上最主要的非手術(shù)治療措施就是胃腸減壓，可以很好的減少病人胃腸道內(nèi)留存的一些氣體和液體，從而達(dá)到緩解腹脹和其他的臨床癥狀的作用。另外也有利于腸壁血液循環(huán)的恢復(fù)。意見(jiàn)建議：建議病人要糾正好出現(xiàn)的水電解質(zhì)紊亂的情況，然后平時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-09-21 1201次

• 進(jìn)行性血胸治療措施
  進(jìn)行性血胸應(yīng)及時(shí)作開(kāi)胸探查手術(shù)，開(kāi)胸手術(shù)可提早到傷后2~3天，因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間越晚，會(huì)使清除肺表面纖維蛋白膜變得困難，從而使簡(jiǎn)單的手術(shù)變得更復(fù)雜。若胸腔內(nèi)的血液凝固了，則應(yīng)等傷員情況穩(wěn)定后，再盡早手術(shù)，清除血塊。當(dāng)血胸發(fā)生感染時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸腔引流，排盡感染性積血積膿。
  楊華 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-03-12 1577次

• 進(jìn)行性血胸首選措施
  對(duì)于進(jìn)行性的血胸的話，首選開(kāi)胸探查，因?yàn)檫M(jìn)行性的血胸會(huì)持續(xù)的對(duì)胸腔出血造成非組織的壓迫，就會(huì)有非常嚴(yán)重的呼吸困難，胸悶，胸痛，所以一方面是要做胸腔穿刺持續(xù)的引流，以減輕肺組織壓迫，一方面的應(yīng)該抗休克的同時(shí)進(jìn)行開(kāi)胸探查。很多人說(shuō)，抗休克的同時(shí)開(kāi)胸探查是不是風(fēng)險(xiǎn)更大？但是對(duì)于這種進(jìn)行性的血胸，如果不在邊
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 211次