肩難產(chǎn),是指陰道分娩的過程中,胎頭已經(jīng)娩出,胎肩在恥骨聯(lián)合上方,使用常規(guī)的辦法,無法使胎肩娩出。肩難產(chǎn)容易引起臂叢神經(jīng)損傷,鎖骨骨折,胎兒窒息,甚至死產(chǎn)。
出現(xiàn)肩難產(chǎn)時(shí),應(yīng)進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切,加大會(huì)陰切口,選擇屈大腿,孕婦抱緊雙腿,使雙側(cè)大腿貼近腹部,使骨盆傾斜度變小,有利于胎頭娩出。還可以使用恥骨上加壓法,助手在產(chǎn)婦的恥骨聯(lián)合上方,觸到胎兒的前肩部,向下向后加壓,協(xié)助胎兒雙肩娩出;還可以選擇旋肩法,助產(chǎn)者將食指和中指伸入陰道,緊貼胎兒后肩的背部,將后背向側(cè)上方旋轉(zhuǎn),另一助手協(xié)助將胎頭同方向旋轉(zhuǎn),當(dāng)后肩逐漸旋轉(zhuǎn)至前肩時(shí),就可以娩出。
如果經(jīng)過上次辦法都沒有效,還可以選擇恥骨聯(lián)合切開以及斷鎖骨的方法來解決難產(chǎn),但這兩種方法損傷比較大。