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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時(shí)，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無(wú)論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋?lái)的，引起來(lái)的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對(duì)于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對(duì)于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時(shí)對(duì)腎臟的損害，會(huì)出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時(shí)還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時(shí)還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會(huì)引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對(duì)于治療的話(huà)，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個(gè)方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對(duì)于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時(shí)內(nèi)降壓幅度，不能超過(guò)20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來(lái)的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時(shí)候，對(duì)于惡性高血壓引起來(lái)的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 5580次

• 高血壓是如何分型的

  高血壓病，臨床上根據(jù)病因分為原發(fā)型跟繼發(fā)型。原發(fā)型就是不知不覺(jué)，其實(shí)跟很多的因素有關(guān)系的，包括吸煙、動(dòng)脈粥樣硬化，還有其他疾病有關(guān)系。但是我們沒(méi)法臨床上界定，它是什么具體的病因。還有繼發(fā)型，比如腎臟的疾病、血管炎癥，還有內(nèi)分泌的疾病，比如甲亢的病人，我們可能會(huì)給他一個(gè)繼發(fā)型高血壓病的定義。同時(shí)根據(jù)高血壓的水平，還會(huì)分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)的高血壓，主要是指收縮壓跟舒張壓的定義的水平，收縮壓每升高20毫米汞柱以上，舒張壓每增高10毫米汞柱以上，臨床分級(jí)水平就會(huì)更高一些。但是新的高血壓指南定義來(lái)說(shuō)，我們現(xiàn)在只要血壓升高，就會(huì)有危險(xiǎn)性，大于140/90毫米汞柱的就是高血壓的狀態(tài)，他就需要很好的去控制血壓了。

  

  01:16
  李吉林 主任醫(yī)師汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-12-29 3382次

• 什么叫急進(jìn)型惡性高血壓
  急進(jìn)型高血壓是指血壓急劇升高，而導(dǎo)致出現(xiàn)一系列的癥狀，患者會(huì)出現(xiàn)惡心，嘔吐，眼底出血，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致高血壓引起的心力衰竭，或引起腦出血或腦梗塞。需要盡快將血壓控制平穩(wěn)，避免癥狀持續(xù)加重，而導(dǎo)致出現(xiàn)一些比較危險(xiǎn)的并發(fā)癥?？梢酝ㄟ^(guò)靜脈點(diǎn)滴的藥物來(lái)控制血壓，比如硝酸甘油，硝普鈉，烏拉地爾以及尼卡地平等藥物靜脈點(diǎn)滴來(lái)控制血壓。當(dāng)然降壓的幅度不能過(guò)快，第一個(gè)小時(shí)降壓的幅度不能超過(guò)血壓的百分之二十五，然后需要服用口服的降壓藥，控制血壓平穩(wěn)。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  曾寧 副主任醫(yī)師鷹潭市人民醫(yī)院

  2019-11-19 1303次

• 什么叫急進(jìn)型惡性高血壓
  所謂的急進(jìn)型高血壓是由于某種原因?qū)е卵獕和蝗婚g升高。一般情況下收縮壓會(huì)達(dá)到230mmHg，舒張壓會(huì)達(dá)到或超過(guò)130mmHg。會(huì)表現(xiàn)出有頭痛頭暈，惡心嘔吐，視物模糊這一類(lèi)的癥狀。這種病情進(jìn)展比較快，隨時(shí)都有可能會(huì)發(fā)生心力衰竭，腎功能衰竭，隨時(shí)都有可能影響到生命。出現(xiàn)有急進(jìn)型高血壓的時(shí)候，應(yīng)該盡快及時(shí)的用降壓的藥物治療，把血壓控制在合理的范圍之內(nèi)。如果出現(xiàn)腎功能衰竭，可以通過(guò)做透析的治療，維持生命。有急進(jìn)型高血壓，首先應(yīng)該確定病因，看具體是怎么引起來(lái)的。有顱內(nèi)占位性病變或者腎臟占位性病變，病情加重的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致血壓突然間升高，這需要針對(duì)病因才能夠控制病情。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
  張艷凱 副主任醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2019-11-17 1210次

• 什么叫急進(jìn)型惡性高血壓
  病情分析：急進(jìn)型惡性高血壓是指病情一開(kāi)始即為急劇進(jìn)展，或經(jīng)數(shù)年的緩慢過(guò)程后突然迅速發(fā)展。病情進(jìn)展比較快，會(huì)出現(xiàn)有頭痛，頭暈，惡心嘔吐，視物模糊出現(xiàn)，有耳鳴現(xiàn)象的發(fā)生，在這期間有可能會(huì)導(dǎo)致心力衰竭，出現(xiàn)有心動(dòng)過(guò)速，心慌，胸悶，氣短的癥狀。意見(jiàn)建議：有急進(jìn)型高血壓，首先應(yīng)該確定病因，看具體是怎么引起來(lái)的。有顱內(nèi)占位性病變或者腎臟占位性病變，病情加重的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致血壓突然間升高，這需要針對(duì)病因才能夠控制病情。飲食上要保持低鹽低脂低膽固醇的清淡易消化飲食，鼓勵(lì)患者多吃水果蔬菜，戒煙戒酒，不喝刺激性飲料，如濃茶、咖啡等。
  田峰 副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2022-06-11 1202次

• 什么是急進(jìn)型惡性高血壓
  急進(jìn)型惡性高血壓，就是血壓突然升高不降，達(dá)到200mmhg以上。出現(xiàn)明顯的高血壓臨床表現(xiàn)，病情進(jìn)展迅速，可發(fā)生劇烈頭痛，往往伴有惡心嘔吐、頭暈、耳鳴等，視力逐漸減退，眼底出血，滲出或視盤(pán)水腫。腎功能急劇減退，持續(xù)性蛋白尿、血尿、管型尿、氮質(zhì)血癥或尿毒癥。可在短期內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭，表現(xiàn)為心慌氣短、呼吸困難。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-12-14 1802次

• 急進(jìn)型高血壓和緩進(jìn)型高血壓區(qū)別
  急進(jìn)型高血壓又叫惡性高血壓，可由緩進(jìn)型突然轉(zhuǎn)變而來(lái)，也可以起病系為急性型高血壓，此型的高血壓在臨床比較少見(jiàn)，約占高血壓的5%，發(fā)病年齡多在四十歲以下，輸張壓多持續(xù)在120毫米汞柱以上，病情嚴(yán)重，進(jìn)展迅速。常將有視網(wǎng)膜出血滲出以及視神經(jīng)乳頭水腫。如果未經(jīng)積極治療往往與數(shù)月至兩年內(nèi)因心、腎、腦等重要器官
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 156次

• 急進(jìn)型高血壓的臨床特點(diǎn)是什么
  在未經(jīng)治療的原發(fā)性高血壓患者當(dāng)中約有1%的患者是急進(jìn)型高血壓，起病比較急，也可以發(fā)病之前有病程不一的緩進(jìn)性高血壓病。典型表現(xiàn)是血壓顯著升高，舒張壓多在130到140毫米汞柱或者是更高，多在青中年發(fā)病，表現(xiàn)基本上和緩進(jìn)性高血壓類(lèi)似。但是癥狀和頭痛比較明顯，病情嚴(yán)重，發(fā)展迅速，出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變和腎功能衰竭
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-06 188次