心肌炎,通過(guò)臨床癥狀,病程和轉(zhuǎn)歸可以大致分為五種類(lèi)型。
第一種是亞臨床型的心肌炎,病毒感染后沒(méi)有自覺(jué)癥狀。常規(guī)檢查心電圖會(huì)發(fā)現(xiàn)ST-T改變或者房早,室早,數(shù)周之后,這些癥狀自行消失。
第二種是輕癥自限性的心肌炎,感染的1-3周內(nèi),可有輕度的心前區(qū)不適,心悸,心電圖可見(jiàn)各種早搏,但無(wú)心臟擴(kuò)大,心衰表現(xiàn),經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委?-2個(gè)月會(huì)逐漸恢復(fù)。
第三種是隱匿性進(jìn)展性的心肌炎。病毒感染后有一過(guò)性心肌炎表現(xiàn),數(shù)年后發(fā)現(xiàn)心臟逐漸擴(kuò)大,表現(xiàn)為擴(kuò)張性心肌病。
第四種,就是急性重癥心肌炎。病毒感染后1-2周內(nèi)會(huì)出現(xiàn)胸痛,氣短,心悸癥狀,心動(dòng)過(guò)速,心衰,心臟擴(kuò)大等體征,甚至出現(xiàn)心源性休克。
第五種就是猝死型的心肌炎,此前無(wú)心臟病變,常在活動(dòng)中發(fā)生猝死。通過(guò)尸檢證明有急性病毒性心肌炎癥。