心臟病患者約占麻醉和手術(shù)病人的百分之5到10%,術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率還有死亡率均高于非心臟病患者,屬于外科高風(fēng)險的手術(shù)麻醉,所以說,對于心臟病患者的麻醉前準(zhǔn)備非常重要。
對于術(shù)前有心絞痛的患者應(yīng)給予治療,改善心肌缺氧狀態(tài)。術(shù)前曾服用普萘洛爾治療的患者,心功能減弱,全麻時危險性增加,可在麻醉前不停藥。嚴重的心臟病患者可用制麻醉前禁食水時。對于有心絞痛病史,心肌梗死的患者,術(shù)前應(yīng)該洋地黃化,以增強對出血和創(chuàng)傷的代償能力,預(yù)防心臟病病情的變壞。
麻醉前用藥應(yīng)該給與充分的鎮(zhèn)靜,但是又不能抑制呼吸和循環(huán)。根據(jù)病情許可和手術(shù)的需要,選擇適宜的鎮(zhèn)靜藥。心臟病患者術(shù)前應(yīng)該實行必要的心理治療,解除對麻醉還有手術(shù)的顧慮。使其安靜,取得信任,在麻醉選擇上力求要平穩(wěn),要避免血壓劇增和心率增快,降低心肌耗氧量和心肌應(yīng)激性,防止麻醉過深對心肌和呼吸的抑制,麻醉效果要好,同時也要做好術(shù)后鎮(zhèn)痛。