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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時(shí)，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會(huì)加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時(shí)，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過(guò)心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動(dòng)脈硬化，延緩頸動(dòng)脈增厚程度，以及冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長(zhǎng)期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時(shí)，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 26964次

• 老年房顫合并冠心病抗栓治療原則

  房顫和冠心病這兩個(gè)病的話，共同的發(fā)病機(jī)制就是高血壓和動(dòng)脈硬化的過(guò)程。那么冠心病的治療，有一個(gè)重要治療就是抗血小板治療，尤其是放了支架的病人，房顫的病人有一部分人，也需要抗凝治療，因?yàn)閼岩伤行姆垦ǖ膯?wèn)題。那么抗凝和抗血小板治療，它倆不是一回事，但是有共同的問(wèn)題，就是都是促使你的血液不容易凝固。這倆治不一樣有區(qū)別，但是有那種共同性。那么抗凝和抗血小板治療，對(duì)有些病人都需要，比如說(shuō)這個(gè)人有明顯的心房血栓，又放過(guò)支架，那么這樣治療的話，需要通過(guò)一個(gè)心臟專(zhuān)科醫(yī)生去評(píng)估的利益，評(píng)估它的程度。一定要專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估，而不是說(shuō)我們通過(guò)隨意一個(gè)醫(yī)生就能夠決定沒(méi)問(wèn)題的。

  

  01:16
  侯允天 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 2438次

• 冠心病合并房顫合并腦梗死
  冠心病可以合并房顫，因?yàn)楣谛牟∈钦T發(fā)房顫的一大原因，冠心病導(dǎo)致心肌缺血，心肌缺血之后會(huì)出現(xiàn)傳導(dǎo)功能的異常，從而引起心房亂顫，導(dǎo)致房顫的發(fā)生。而且合并冠心病的病人大多都有高血壓疾病，或者是其它的糖尿病，吸煙飲酒等等些危險(xiǎn)因素，這些都是可以導(dǎo)致房顫的病因。一旦發(fā)生了房顫，心房就喪失了收縮功能，而且心房每分鐘可以搏動(dòng)350到600次，這個(gè)時(shí)候血液容易在心房?jī)?nèi)淤滯而形成血栓，血栓脫落后可以隨著血液至全身各處，導(dǎo)致腦卒中，也就是所說(shuō)的腦梗死，甚至還可以導(dǎo)致周?chē)艿膭?dòng)脈栓塞，嚴(yán)重的情況下是需要截肢的。所以對(duì)于冠心病合并房顫的病人，一定要抗凝治療，減慢心室率，這樣子才能預(yù)防腦卒中的發(fā)生，一旦冠心病合并有房顫，合并有腦梗死，需要抗凝加抗血小板聚集聯(lián)合治療，才能預(yù)防下一步的腦梗死，控制心室率，防血栓再次脫落，同時(shí)還要抗血小板聚集，避免血管尤其是腦血管內(nèi)形成斑塊，再加重卒中這種情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:08”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-02 2627次

• 冠心病腦梗死新藥
  冠心病和腦梗死，現(xiàn)在比較新的藥物是一些抗血小板聚集的藥物。在臨床上，一般來(lái)說(shuō)通常會(huì)選用阿司匹林進(jìn)行抗血小板聚集。但是如果患者存在消化系統(tǒng)的疾病，或者痛風(fēng)以及患者存在抗阿司匹林的一些基因，存在耐藥性，這些患者需要應(yīng)用一些比較新型的抗血小板聚集的藥物，比如說(shuō)可以應(yīng)用氯吡格雷或者西洛他唑等藥物進(jìn)行治療。此外，有一些患者如果患者通過(guò)抗血小板聚集治療以后，患者仍然出現(xiàn)了新發(fā)的腦梗或者進(jìn)行介入治療以后，患者又出現(xiàn)了再發(fā)腦梗死，這些患者可能還可以應(yīng)用比較新型的替羅非班等藥物進(jìn)行治療。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-06-29 1298次

• 冠心病會(huì)導(dǎo)致腦梗死嗎
  病情分析：絕大多數(shù)冠心病并不會(huì)導(dǎo)致腦梗死，但是也有的冠心病可能會(huì)造成缺血缺氧的狀態(tài)，最終引起腦梗死，但是也一定要結(jié)合患者的實(shí)際病情進(jìn)行明確，不同的患者有不同的臨床表現(xiàn)形式。意見(jiàn)建議：建議定期進(jìn)行復(fù)查，明確血管的具體形態(tài)，包括腦部血管以及心臟的血管，這樣才能在后續(xù)更好的進(jìn)行相關(guān)的檢查以及治療，必要的時(shí)候可以應(yīng)用抗血小板聚集類(lèi)藥物預(yù)防。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2022-07-09 33003次

• 冠心病會(huì)引起腦梗死嗎
  病情分析：患有冠心病是有可能會(huì)引起腦梗死的，因?yàn)楣谛牟『凸跔顒?dòng)脈粥樣硬化有關(guān)系，而腦梗死和腦動(dòng)脈的粥樣硬化，腦供血供氧不足等有關(guān)?；加泄谛牟》款澋牟∪?，如果栓子脫落，也有可能導(dǎo)致腦梗死。意見(jiàn)建議：患有冠心病應(yīng)該通過(guò)應(yīng)用藥物的方法來(lái)控制病情穩(wěn)定，合并有腦動(dòng)脈硬化，高血壓，高血脂和糖尿病的病人，也應(yīng)該針對(duì)不同的疾病，做合理的治療，并且定期復(fù)查。
  孫嘉梅 副主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-06-30 1402次

• 冠心病是腦梗死嗎
  冠心病它并不腦梗死，冠心病又叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，它是心臟的冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化病變，引起的血管腔狹窄或是阻塞，造成心肌缺血缺氧壞死，而導(dǎo)致的心臟病。常常被稱(chēng)為冠心病是心臟上的一種疾病，包括炎癥，栓塞等等原因?qū)е鹿芮华M窄或閉塞的病變會(huì)引起來(lái)冠心病。通常分為五大類(lèi)：一類(lèi)就是無(wú)癥狀性的心
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 214次

• 冠心病會(huì)導(dǎo)致腦梗死嗎
  冠心病是有可能會(huì)引起腦梗死的，當(dāng)然這種情況是比較罕見(jiàn)的，出現(xiàn)冠心病的患者一定要及時(shí)治療，以免出現(xiàn)別的并發(fā)癥平時(shí)在日常生活中都要注意，不要吃辛辣刺激油膩的食物，不要吸煙喝酒，保持身心愉快，可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增加身體抵抗力。
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-30 209次