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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)?，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開(kāi)具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門(mén)診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5123次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見(jiàn)的心臟病，也就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴(yán)重了，反復(fù)發(fā)作，可能會(huì)造成心肌梗死，所以對(duì)心絞痛要重視。最常見(jiàn)的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時(shí)候可能沒(méi)有事，在活動(dòng)以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動(dòng)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時(shí)放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會(huì)得到緩解。這是最常見(jiàn)的一個(gè)心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛(ài)東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 26223次

• 心絞痛的用藥護(hù)理
  對(duì)于存在心絞痛的患者，一定要按時(shí)口服相關(guān)的二級(jí)預(yù)防用藥來(lái)延緩病情的進(jìn)展，而且要注意在護(hù)理的時(shí)候給患者喂藥，一定要注意喂藥的時(shí)間點(diǎn)，比如說(shuō)患者如果目前口服阿司匹林，那么一般在臨床當(dāng)中，現(xiàn)在吃的都是拜阿司匹林屬于阿司匹林腸溶片，要讓患者在空腹?fàn)顟B(tài)下服用，比如說(shuō)可以在晨起后或者是晚上睡覺(jué)之前。而心絞痛患者往往還要服用他汀類(lèi)的降脂藥，它的代表性藥物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。而這個(gè)藥物不建議與阿司匹林同時(shí)服用，要隔開(kāi)一段時(shí)間在服用，相對(duì)而言效果會(huì)更好。所以說(shuō)建議阿托伐他汀可以在晚飯后服用。如果阿司匹林是在晨起服用的話，阿托伐他汀也可以在睡前服用。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2019-11-09 1359次

• 心絞痛患者用藥護(hù)理
  心絞痛的患者發(fā)做的時(shí)候可以選擇舌下含服硝酸甘油片來(lái)緩解癥狀。通過(guò)唾液溶解而吸收，1到2分鐘就可以開(kāi)始起作用。大概半個(gè)小時(shí)作用消失。叮囑患者不能吞服，如果要不容易被溶解的話，可以輕輕地嚼碎含化。對(duì)應(yīng)用硝酸酯類(lèi)藥物的患者，建議要告訴患者可能會(huì)出現(xiàn)頭痛，頭暈，頭部跳動(dòng)感面紅，心悸等癥狀，繼續(xù)服用藥物，數(shù)日之后，癥狀可以自行恢復(fù)。為了避免體位性低血壓所引起的暈厥，病人應(yīng)該平臥片刻，然后慢慢的起床。對(duì)長(zhǎng)期服用β受體阻滯劑的藥物。應(yīng)該要囑咐患者不能隨意的突然停了或者是漏服，否則會(huì)引起心絞痛加劇或者是心肌梗死。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-15 1132次

• 心絞痛用藥有哪些
  病情分析：有幾類(lèi)藥物是心絞痛病人比較常用的藥物，比如硝酸酯類(lèi)的藥物包括硝酸甘油、硝酸異山梨酯；β受體阻滯劑常用的有比索洛爾、美托洛爾；鈣通道阻滯劑可以用非洛地平、硝苯地平等。意見(jiàn)建議：每個(gè)人的情況不同，根據(jù)病人具體情況也可以服用尼可地爾、曲美他嗪等藥物，病人通常需要長(zhǎng)期服用阿司匹林等抗血小板凝集的藥物，和他汀類(lèi)的降血脂藥物。
  孫嘉梅 副主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-06-29 802次

• 心絞痛如何用藥
  病情分析：心絞痛的患者在日常生活中是需要服用硝酸酯類(lèi)的藥物來(lái)進(jìn)行治療的，如硝酸異山梨酯，以及抗血小板凝集的藥物如阿司匹林，是能夠防止心絞痛發(fā)作的。心絞痛一旦發(fā)作，需要舌下含服硝酸甘油。意見(jiàn)建議：患者一定要保持飲食起居的規(guī)律，要以清淡以消化，低鹽低脂的飲食為主，一定要避免暴飲暴食，保持一個(gè)健康的體重，還要戒煙戒酒。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-06-11 1002次

• 心絞痛如何用藥
  不同類(lèi)型的心絞痛藥物治療不同，抗心肌缺血是治療任何類(lèi)型心絞痛的關(guān)鍵步驟，常見(jiàn)的藥物有鈣離子通道阻滯劑，如維拉帕米、硝苯地平、氟桂利嗪（尤其適用于不穩(wěn)定心絞痛及變異性心絞痛），β受體阻滯劑，如比索洛爾、普萘洛爾等（變異性心絞痛患者不能使用此類(lèi)藥物）。硝酸酯類(lèi)藥物如硝酸甘油、雙硝酸異山梨酯。除了抗心肌缺
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-12-10 1016次

• 心絞痛注射用藥
  臨床上對(duì)于心絞痛急性發(fā)作的患者還是首選靜脈滴注硝酸甘油，因?yàn)橄跛岣视涂梢匝杆俚財(cái)U(kuò)張人體肺部靜脈系統(tǒng)，讓血液短暫的儲(chǔ)存于肺部，極大程度減少了心臟的前負(fù)荷，緩解了暫時(shí)的供癢和需氧之間的矛盾，因?yàn)樾慕g痛的心肌缺血是暫時(shí)性的，因此使用后，并不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生長(zhǎng)期的不良影響，另外，此類(lèi)藥物還可以直接擴(kuò)張人體的冠狀
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-11-04 1693次