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為你推薦

• 青光眼手術(shù)治療方法

  青光眼的手術(shù)，種類也是非常多的，那么在臨床上，我們就給它歸納為兩大類，一類的手術(shù)，它的降壓原理，是以減少房水生成，為降壓原理，這類的手術(shù)，比如說(shuō)包括睫狀體光凝，或者睫狀體冷凍手術(shù)，一般來(lái)說(shuō)它是適用于，晚期青光眼，或者是難治性青光眼，另一類手術(shù)，它的這個(gè)原理，是增加了這個(gè)房水的流出。這類手術(shù)，又分為兩大類手術(shù)，第一類手術(shù)是增加了，房水的內(nèi)循環(huán)，就是我們最常見(jiàn)的，閉角型青光眼的早期，如果這時(shí)候房角還沒(méi)有，僅僅是狹窄，或者是房角關(guān)閉的范圍，小于180度，我們考慮可以給他做一個(gè)，虹膜根部切除術(shù)，或者是我們用激光的方法，做一個(gè)虹膜根部的打孔術(shù)，是讓前后房的壓力達(dá)到平衡。另一種就是我們常說(shuō)的，小梁切除術(shù)，也就是濾過(guò)，外濾過(guò)手術(shù)，那這個(gè)手術(shù)的原理就是，如果房角狹窄超過(guò)了180度，或者是對(duì)于一些開(kāi)角型青光眼，局部用藥已經(jīng)達(dá)不到，降低眼壓的作用了。那么我們就要通過(guò)手術(shù)，建立一個(gè)外通道，讓我們的這個(gè)房水，經(jīng)過(guò)我們建立的通道，直接流到眼睛外面去，這類手術(shù)的特點(diǎn)，它降壓效果是非常明顯的。但是這個(gè)手術(shù)，有一定的失敗性，因?yàn)槲覀兊娜?，都是有自愈性的，我們想得很好，我們是想建立一個(gè)通道，讓這房水流出去。但是由于這種疤痕的作用，或由于這種炎癥的粘連，我們建立的通道，往往在后期，會(huì)被這種疤痕所封閉住，導(dǎo)致了這種手術(shù)的失敗。

  

  02:13
  張紅松 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-02-26 5216次

• 青光眼手術(shù)后的保養(yǎng)

  絕大部分的青光眼的手術(shù)，不能夠達(dá)到根治的作用，所以對(duì)于青光眼的患者，手術(shù)后仍然得需要，定期的到醫(yī)院去檢查視力，眼壓、視野，對(duì)于青光眼患者，眼壓的隨訪是非常重要的。我們一般來(lái)說(shuō)，會(huì)建議患者每個(gè)月去測(cè)一次眼壓，最好測(cè)眼壓的時(shí)間段，是不一樣的。因?yàn)槲覀円纯矗谝惶熘校蹓旱倪@種波動(dòng)情況，視野最好半年，或者三個(gè)月就要去查一次視野，我們建議視野的檢查，最好在同一個(gè)醫(yī)院的，同一臺(tái)機(jī)器上進(jìn)行，這樣前后的對(duì)比度，是非常好的。另外有些青光眼術(shù)后的患者，仍然需要點(diǎn)上降眼壓的，眼藥水來(lái)輔助治療，那么這個(gè)眼藥水的使用，一定要遵照醫(yī)囑進(jìn)行使用，不要隨意的增減，有些患者就覺(jué)得，我眼睛不疼了，我沒(méi)有什么不舒服了，我就可以少點(diǎn)一種，這是完全不對(duì)的。術(shù)后的這個(gè)眼睛疼不疼，眼壓的高低，不是你的主觀上，能夠判斷出來(lái)的，只有靠我們的這種眼壓的測(cè)量，靶眼壓的定制來(lái)規(guī)定出來(lái)的。還有就是我們?cè)谂R床上，經(jīng)常用的這種小梁切除手術(shù)，這類的患者，在做完手術(shù)以后，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，要進(jìn)行濾過(guò)泡的按摩，因?yàn)橹挥袨V過(guò)泡維持好了，才說(shuō)明我們的這個(gè)手術(shù)，建立的通道，一直是有用的，才說(shuō)明手術(shù)的這種成功性。

  

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  張紅松 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-02-26 3851次

• 青光眼手術(shù)以后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
  青光眼手術(shù)后是有復(fù)發(fā)可能的，尤其是發(fā)病年齡和手術(shù)年齡越年輕復(fù)發(fā)的可能性就越大。青光眼是眼科常見(jiàn)疾病，是目前為列第二位的我國(guó)常見(jiàn)致盲眼病，與位列第一位的不可逆性致盲眼病，它是由于眼睛內(nèi)部生成的液體過(guò)多而液體排出不足，大量的液體淤積在眼睛里，就會(huì)導(dǎo)致眼睛內(nèi)部壓力升高，長(zhǎng)期的高眼壓會(huì)逐漸壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮和視野缺損，嚴(yán)重的情況視力也會(huì)出現(xiàn)下降。治療青光眼的關(guān)鍵在于控制住眼壓，早期青光眼可以考慮藥物治療來(lái)控制眼壓，常用的藥物有鹽酸卡替洛爾滴眼液，硝酸毛果蕓香堿滴眼液，布林佐胺滴眼液，酒石酸溴莫尼定滴眼液，拉坦前列腺素滴眼液等。如果藥物保守治療眼壓控制不住，就應(yīng)該考慮手術(shù)治療，目前常用的手術(shù)方式是復(fù)合式小梁切除術(shù)，是在眼睛上做一個(gè)人工的防水引流通道，將眼睛內(nèi)部多余的液體引流出來(lái)，這樣眼壓就能夠得到控制，但是隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，這個(gè)人工的引流通道有可能隨著瘢痕化而逐漸狹窄甚至閉塞，從而引起眼壓再次升高。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:47”
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2019-01-17 2797次

• 青光眼濾過(guò)手術(shù)
  臨床上青光眼濾過(guò)手術(shù)多是指小梁切除術(shù)，小梁切除術(shù)在手術(shù)顯微鏡下操作，其主要降壓機(jī)理是濾過(guò)泡的外引流作用，通過(guò)切除部分Schlemm管及小梁網(wǎng)組織將房水引流到濾過(guò)區(qū)，對(duì)僅存在小梁阻塞者，防水通過(guò)切除的小梁缺損區(qū)經(jīng)由Schlemm管斷端開(kāi)口處重新引入該管腔內(nèi)，尋正常的路徑排出眼外，起到內(nèi)引流的作用。由于在手術(shù)顯微鏡下操作損傷組織輕微，操作準(zhǔn)確，解剖層次清晰，濾過(guò)區(qū)為雙瓣覆蓋濾過(guò)泡壁厚而堅(jiān)實(shí)，減少因?yàn)V過(guò)泡破裂的遠(yuǎn)期感染并發(fā)癥，本術(shù)式有適應(yīng)癥較廣，術(shù)后效果較好等優(yōu)點(diǎn)，所以臨床上對(duì)于青光眼的患者如果不能行激光藥物治療往往采用小梁網(wǎng)手術(shù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  孫建華 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-31 5119次

• 眼睛外傷動(dòng)過(guò)手術(shù)以后會(huì)得青光眼嗎
  病情分析：無(wú)論是眼睛受過(guò)外傷還是動(dòng)過(guò)手術(shù)后，都是有可能引發(fā)青光眼的。這是由于外傷或者手術(shù)有可能造成眼球內(nèi)部的小梁網(wǎng)組織出現(xiàn)水腫，甚至是小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)受到破壞，引起眼內(nèi)房水循環(huán)功能紊亂，眼壓就會(huì)升高，形成青光眼。意見(jiàn)建議：對(duì)于外傷或手術(shù)后出現(xiàn)的青光眼，早期可以先用藥物治療，降低眼壓，例如鹽酸卡替洛爾滴眼液，酒石酸溴莫尼定滴眼液等。如果藥物保守治療效果不好，應(yīng)該考慮通過(guò)手術(shù)治療，例如做復(fù)合式小梁切除術(shù)等。
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2021-03-10 501次

• 吸煙會(huì)得外傷青光眼嗎
  病情分析：吸煙并不會(huì)造成外傷性青光眼。外傷性青光眼是由于眼部受到巨大的外力沖擊，導(dǎo)致房角和小梁網(wǎng)等結(jié)構(gòu)遭受破壞，造成眼壓升高而引起的。吸煙盡管不會(huì)造成外傷性青光眼，但是對(duì)于青光眼患者，吸煙會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管收縮，不利于病情的恢復(fù)。意見(jiàn)建議：目前治療方面主要是通過(guò)在眼部點(diǎn)降眼壓的滴眼液，例如布林左胺滴眼液，酒石酸溴莫尼定滴眼液等來(lái)控制眼壓，當(dāng)藥物保守治療無(wú)法達(dá)到控制眼壓的目的時(shí)，就要考慮手術(shù)治療。
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2020-11-21 502次

• 外傷有關(guān)青光眼
  外傷有關(guān)青光眼指眼外傷所致的繼發(fā)性青光眼，眼球頓挫傷后，短期內(nèi)發(fā)生的急性眼壓增高，常和大量前房積血或小梁網(wǎng)直接損傷有關(guān)。這是由于紅細(xì)胞堆積在小梁網(wǎng)上，或同時(shí)伴有血凝塊阻滯瞳孔，以及小梁網(wǎng)損傷后炎性水腫，使房水排出受阻所致。藥物治療包括使用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)，滴用噻嗎洛爾，必要時(shí)口服乙酰唑胺，或靜
  田彥杰 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-24 89次

• 青光眼手術(shù)后會(huì)疼嗎
  青光眼做完手術(shù)之后，一般來(lái)說(shuō)，沒(méi)有明顯的疼痛的感覺(jué)，做完手術(shù)之后，往往需要用一下消炎的眼藥水和眼藥膏，同時(shí)還需要密切監(jiān)測(cè)一下眼壓。因?yàn)橛械幕颊咦鐾晔中g(shù)之后，眼壓控制得并不是很好，這個(gè)時(shí)候還有可能會(huì)出現(xiàn)眼壓的升高，所以一定要把眼壓降到正常范圍之內(nèi)。同時(shí)，一定要看看濾過(guò)泡的情況，避免出現(xiàn)濾過(guò)泡的纖維化，
  田彥杰 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-24 197次