心衰患者出現(xiàn)胸腔積液,傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為是由于臟層和壁層胸膜毛細(xì)血管壓的增加,導(dǎo)致有壁層胸膜來(lái)的液體進(jìn)入胸膜腔增加,而通過(guò)臟層胸膜溢出的液體減少的結(jié)果。
但新的理論認(rèn)為心衰患者胸腔積液發(fā)生主要是由于液體的進(jìn)入和排出的通道不同所致,進(jìn)入胸膜腔的液體大多數(shù)來(lái)源于肺泡,而不是胸膜毛細(xì)血管。當(dāng)肺毛細(xì)血管壓增高,具有較多的液體進(jìn)入肺間質(zhì)腔,然后肺間質(zhì)腔的液體穿過(guò)臟層胸膜,到達(dá)胸膜腔形成胸腔積液。同時(shí),所有離開胸膜腔的液體是通過(guò)壁層胸膜的淋巴管,而不是被動(dòng)的彌散到臟層胸膜。