低分子肝素這樣的抗凝藥物在急性腦梗死當中的應(yīng)用已經(jīng)有50多年了,但是療效一直存在爭議。
目前是推薦對于絕大多數(shù)急性腦梗死患者,不推薦無選擇的早期進行抗凝治療,而且推薦級別比較高,為Ⅰ級推薦,a級證據(jù),為什么這樣講,因為隨機對照實驗當中發(fā)現(xiàn),應(yīng)用抗凝治療的患者,它并不能降低患者隨訪期末的病死率和復(fù)發(fā)率,而且會增加癥狀性顱內(nèi)出血的概率。當然對于一些少數(shù)特殊的腦梗死患者還是需要評估風險之后進行抗凝治療,例如放置過心臟機械瓣膜的患者。