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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 50878次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌摹Ｎ覀?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 11716次

• 新型冠狀病毒傳染源找到了嗎
  目前的觀點(diǎn)認(rèn)為新型冠狀病毒的傳染源可能會(huì)是蝙蝠。通過(guò)新型冠狀病毒的核酸檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，這種冠狀病毒與蝙蝠所攜帶的一種冠狀病毒，具有比較高的相似性，這兩種冠狀病毒同源性是比較高的。推測(cè)新型冠狀病毒最初的宿主可能會(huì)是蝙蝠，但是這種冠狀病毒如何感染人類的目前還不清楚。有可能會(huì)是由蝙蝠直接感染人類的，但是也有可能會(huì)通過(guò)其他的一些機(jī)制。比如蝙蝠感染其他的野生動(dòng)物以后，然后通過(guò)這些中間宿主再感染人類。所以，野生動(dòng)物也有可能會(huì)是新型冠狀病毒感染的中間宿主。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-04-23 1998次

• 新型冠狀病毒感染找到傳染源了嗎
  新型冠狀病毒肺炎的傳染源，目前還不是非常確定，但已經(jīng)有兩種動(dòng)物被認(rèn)為可能性比較大。早期認(rèn)為，蝙蝠是該疾病的傳染源研究顯示，新型冠狀病毒與蝙蝠SARS樣冠狀病毒的同源性達(dá)到85%以上。近期認(rèn)為，穿山甲的可能性更大。但無(wú)論是蝙蝠還是穿山甲，都屬于野味，所以不建議吃一些野味，也不建議在未做防護(hù)的情況下，與一些野生動(dòng)物密切接觸。另外，還應(yīng)該注意少去一些人群密集地，出門一定要戴口罩。以上的建議僅供參考，具體的檢查和治療一定要到醫(yī)院咨詢專業(yè)的醫(yī)生。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  劉德岐 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-02-27 3163次

• 新冠狀病毒的傳染源
  病情分析：確診新型冠狀病毒感染的患者是主要的傳染源，攜帶病毒的無(wú)癥狀感染者也可能是傳染源。控制好傳染源，切斷傳播途徑是控制疫情蔓延的重要措施。意見(jiàn)建議：要求大家在疫情期間盡量不要外出，不要聚會(huì)，不要聚餐，不去通風(fēng)比較差的地方，不去人多的地方，要戴口罩出行，同時(shí)飲食和作息要有規(guī)律，適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2020-03-15 2003次

• sars冠狀病毒的傳染源
  病情分析：SARS冠狀病毒的傳染源是SARS冠狀病毒感染患者。通過(guò)與患者近距離接觸，吸入患者咳出的含有病毒顆粒的飛沫而被感染，這是傳播的最主要途徑。SARS也通過(guò)直接或間接接觸患者呼吸道分泌物及其他排泄物等而被感染。人群普遍易感，其中極易發(fā)生感染的高危人群有經(jīng)常與患者接觸的人，如患者家屬、醫(yī)護(hù)人員。意見(jiàn)建議：該病的預(yù)防，包括控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。疫情爆發(fā)期，避免去人多的公共場(chǎng)所，必要時(shí)需注意帶口罩等做好防護(hù)措施，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，對(duì)于室內(nèi)及所接觸到的物品嚴(yán)格消毒。
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-03-15 1701次

• 新冠病毒三大傳染源
  新冠病毒沒(méi)有三大傳染源的說(shuō)法，新冠病毒的傳染源是新型冠狀病毒肺炎的患者和無(wú)癥狀感染者。新冠病毒是一種冠狀病毒，新型冠狀病毒肺炎是由于感染新冠病毒后引發(fā)的，屬于急性呼吸道傳染性疾病，可以通過(guò)呼吸道飛沫以及密切接觸進(jìn)行傳播。一旦感染了新型冠狀病毒就有可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、全身乏力、干咳、咽痛、鼻塞、流涕、腹瀉
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-02-21 1682次

• 新冠病毒的傳染源是什么
  新型冠狀病毒感染的肺炎屬于急性呼吸道傳染性疾病，本病可以通過(guò)呼吸道飛沫以及密切接觸進(jìn)行傳播，主要的傳染源就是帶有新型冠狀病毒的患者以及無(wú)癥狀的感染者，一旦感染了新型冠狀病毒，就有可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，全身乏力，干咳，咽痛，鼻塞，流涕，腹瀉等癥狀。這種疾病具有較強(qiáng)的傳染性和致病性，一旦確診就需要進(jìn)行隔離治療
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-01-24 287次