高滲透性是指血的滲透壓升高,而高鈉血癥是指血鈉大于145毫摩每升的一種病理生理狀態(tài),滲透壓升高和高鈉血癥可以是同時(shí)存在,因?yàn)槲覀冄臐B透壓計(jì)算公式是鈉加鉀的兩倍,加上血肌酐,再加上血糖,所以滲透壓的結(jié)果是和血鈉的濃度有關(guān),但并不是說(shuō)滲透壓高,鈉就肯定高,也不是說(shuō)存在著高鈉血癥,滲透壓就一定高,在滲透壓高的時(shí)候血鈉可以高也可以是正常。對(duì)于這些高鈉血癥,一定要積極尋高鈉血癥的病因。
高滲透性和高鈉血癥
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腦出血并發(fā)高鈉血癥的原因它肯定跟高顱壓有關(guān)系,高顱壓以后,一個(gè)是帶來(lái)咱們中樞神經(jīng)系統(tǒng)的,我們叫中樞性的高了,他有些激素水平的改變,使納的排出減少、潴留。那么還有一種情況,因?yàn)槟X出血以后,我們會(huì)要用大劑量的脫水藥緩解顱壓,那么因?yàn)榉e水要脫得比較多了,這水排得比較多了,同時(shí)你沒有注意電解質(zhì)的一些糾正,那么這時(shí)候納就高了。所以它跟疾病,和我們?cè)谥委熯^(guò)程當(dāng)中,有時(shí)候沒有及時(shí)地去復(fù)查電解質(zhì)是有一定關(guān)系的。01:00
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什么是高滲高血糖綜合征高滲高血糖綜合征是糖尿病急性并發(fā)癥的一種,主要是由于某種突然的因素,例如大量攝入甜飲料造成的血糖一過(guò)性過(guò)度升高,一般血糖會(huì)大于33.3mmol/L。同時(shí)患者仍然有一定的胰島功能,所以不出現(xiàn)酮癥或者僅出現(xiàn)輕微的酮癥,過(guò)高的血糖會(huì)導(dǎo)致血中的滲透壓升高,患者會(huì)表現(xiàn)為極度的口渴、乏力、頭暈、消瘦。如果出現(xiàn)此種情況,需要去急診進(jìn)行急診治療。治療的時(shí)候主要以補(bǔ)液為主,因?yàn)榛颊邼B透壓升高會(huì)造成極度的缺水,在補(bǔ)液的同時(shí)可以輸入小劑量的胰島素緩慢的降低血糖,血糖降低不宜過(guò)快,降低至14mmol/L即可。高滲高血糖綜合征穩(wěn)定之后,需要使用胰島素治療一段時(shí)間,再根據(jù)病情調(diào)整為口服降糖藥。01:53
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滲透性和滲出性腹瀉滲透性腹瀉和滲出性腹瀉,兩者只有一字之差,但是發(fā)病的機(jī)理是不一樣。滲透性腹瀉它是由于腸腔之內(nèi)含有大量不被吸收的物質(zhì),使腸腔內(nèi)滲透壓升高,液體被動(dòng)的進(jìn)入腸腔而引起腹瀉。病因可分為兩大類:第一,是腐蝕不能吸收的溶質(zhì),比如某些瀉藥和藥物,硫酸鎂、甘露醇,乳果糖等等。第二,是小腸對(duì)糖類吸收不了,主要是雙糖酶缺乏,在我國(guó)以乳糖酶缺乏最常見,滲透性腹瀉兩大特點(diǎn):第一是,進(jìn)食后腹瀉停止或顯著減輕。第二是,糞便滲透壓差擴(kuò)大。滲出性的腹瀉又叫炎癥性的腹瀉,它是直腸黏膜的完整性因?yàn)閲?yán)重潰瘍病變?cè)獾狡茐模斐纱罅繚B出而引起腹瀉。滲出性的腹瀉可分為:感染性、非感染性兩大類。感染性滲出性腹瀉,包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲、真菌感染等等。非感染性滲出性腹瀉,包括免疫因素、腫瘤、物理化學(xué)因素,以及血管性疾病導(dǎo)致的腸道的炎癥病變,滲出性腹瀉特點(diǎn)是糞便含有滲出液和血。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
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高鈉血癥引起高滲透壓高鈉血癥引起血的高滲透壓是體內(nèi)滲透壓升高的主要原因。但是葡萄糖,甘露醇,還有甘油,同樣也會(huì)引起高滲透壓的狀態(tài),不一定合并有高血鈉,但往往是合并有低鈉的。另外,高滲透性的狀態(tài)并不一定是高張的狀態(tài),因?yàn)橛幸恍┤苜|(zhì)可以使血漿滲透壓升高,但是不產(chǎn)生張力。高容量性的高鈉血癥,體內(nèi)的鈉和水的比例升高,伴有容量增加,這個(gè)時(shí)候細(xì)胞內(nèi)有一些水分會(huì)流到細(xì)胞外,它的目的是維持血漿滲透壓。高容量性的高鈉血癥通常發(fā)生在住院的患者當(dāng)中,由于在住院過(guò)程當(dāng)中補(bǔ)充了太多的高滲鹽水,或者是在做心肺復(fù)蘇的時(shí)候,使用高滲的碳酸氫鈉溶液,血透的時(shí)候用一些高滲的透析液都可能導(dǎo)致高滲透壓。正常容量的高鈉血癥,它的單純的水的丟失,而機(jī)體的鈉是不變的。這個(gè)情況下只要口渴感覺正常,有足夠的水源,一般不會(huì)發(fā)生高鈉血癥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
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高滲性高鈉血癥的治療原則病情分析:高滲性高鈉血癥的治療原則是病因治療和補(bǔ)水,患者需要限制鈉鹽攝入,平時(shí)一定要低鈉飲食,可以給予5%的葡萄糖注射液靜脈點(diǎn)滴對(duì)癥治療,必要時(shí)可以應(yīng)用利尿劑排鈉治療。一些嚴(yán)重的患者還可以通過(guò)腹膜或者血液透析治療。意見建議:建議高滲性高鈉血癥患者,一定要及早去內(nèi)分泌科住院治療,否則很容易導(dǎo)致昏迷,休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)。這類患者往往癥狀較重,神經(jīng)系統(tǒng)可以受到嚴(yán)重?fù)p害,如果不及時(shí)搶救,往往預(yù)后較差。
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滲透性中耳炎怎么治療病情分析:滲透性中耳炎臨床上稱滲出性中耳炎、分泌性中耳炎。治療需要口服抗生素,如頭孢丙烯、阿莫西林克拉維酸鉀,激素如強(qiáng)的松,鼻腔滴1%呋麻滴鼻液,減輕咽鼓管的充血腫脹利于中耳負(fù)壓的恢復(fù)。如治療效果不佳,需檢查鼻咽部排除鼻咽部腫物。 以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議:避免感冒以及上呼吸道感染,減少咽鼓管的充血腫脹利于鼓室內(nèi)外壓力的平衡。清淡飲食,忌辛辣刺激食物,加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
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什么是滲透性腹瀉滲透性腹瀉是指由于腸腔內(nèi)存在大量高滲食物和藥物,體液水分大量進(jìn)入高滲狀態(tài)的腸腔而至,攝入難吸收物食物消化不良及黏膜轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制障礙,均可導(dǎo)致高滲性腹瀉。滲透性腹瀉多由糖類吸收不良引起,食物中的糖類在小腸上幾乎全部被消化成為各種單糖,然后由腸絨毛的吸收細(xì)胞迅速吸收,在雙糖酶和單糖轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制缺乏時(shí),這些小分子
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高鈉血癥是高滲性脫水嗎高鈉血癥不是高滲性脫水。高鈉血癥指的是患者的血鈉高于正常范圍,而高滲性脫水是指水和鈉同時(shí)丟失,但是缺水多于缺鈉,導(dǎo)致血鈉高于正常范圍。兩者概念不同,不是同一種病癥類型。