房顫聽(tīng)診最大的特點(diǎn)就是第一心音強(qiáng)弱不等,心律極不規(guī)則,當(dāng)心室率快時(shí)可發(fā)生脈搏短絀,原因是許多心室搏動(dòng)過(guò)弱,以致未能開(kāi)啟主動(dòng)脈瓣,或因動(dòng)脈血壓波太小未能傳導(dǎo)至外周動(dòng)脈,頸靜脈搏動(dòng)a波消失。
一旦房顫患者的心室律變得規(guī)則,應(yīng)考慮以下的可能:一恢復(fù)竇性心律;二轉(zhuǎn)變?yōu)榉啃孕膭?dòng)過(guò)速;三轉(zhuǎn)變?yōu)榉繐?,四發(fā)生房室交界區(qū)性心動(dòng)過(guò)速或室性心動(dòng)過(guò)速。
如心室律變?yōu)槁?guī)則30-60次/分。提示可能出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯,心電圖檢查有助于確立診斷。