首先不要急于降壓,如果血壓驟降,全身各組織器官的供血量將不足,尤其是心、腦、肝、腎等重要臟器,可因為缺血、缺氧而發(fā)生功能障礙,甚至造成嚴(yán)重的后果。
通常情況下收縮壓只要降低四分之一到五分之一,舒張壓降低至100至110毫米汞柱,或者是恢復(fù)到發(fā)病前的水平。舒張壓較低,脈壓差過大的腦血管病不宜使用降壓藥物,因為腦出血發(fā)生后可以誘發(fā)血壓的反射性的增高,是機(jī)體為保證大腦血流有效灌注的代償性的反應(yīng)。
如果在腦血管病的急性期過早的大幅度的降低血壓,勢必會減少病變腦組織的血液供應(yīng),使出血或者是梗塞范圍進(jìn)一步擴(kuò)大,進(jìn)而加重病情,反射性高血壓經(jīng)過使用呋塞米、甘露醇等脫水劑,顱內(nèi)壓降低之后幾天內(nèi),血壓便會自然下降。
因此,對于老年腦出血的患者,如果不存在嚴(yán)重的冠心病、高血壓危向以及心力衰竭等癥狀,最初的幾日可以允許血壓保持在220,舒張壓在100毫米汞柱水平,而不積極進(jìn)行降壓治療。
以上方案僅供參考,具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。