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• 冠心病患者做完支架和搭橋手術(shù)后又堵了怎么辦

  實際上這個是非常常見的一個臨床問題，就是患者他放了支架或搭了橋，血管又發(fā)生堵塞了。這是因為在我們治療的時候，只是處理了當(dāng)時狹窄最嚴(yán)重的血管，除了處理了的狹窄最嚴(yán)重的血管之外，這些患者往往在其他的部位的血管，其他心臟的血管上也有病變，也有一些不同程度的狹窄。如果這些病變沒有得到有效的控制，那他的這些狹窄就會進一步的發(fā)展，狹窄就會進一步的加重，就會導(dǎo)致病情再次的復(fù)發(fā)，冠心病再次復(fù)發(fā)。如果出現(xiàn)了這些的情況，輕的可以藥物治療，嚴(yán)重可以用藥物球囊的擴張，或者支架的植入。球囊擴張治療冠心病，也是非常有效果的。它的最大的優(yōu)勢就是在體內(nèi)不再留有支架這樣的金屬的異物，但是它的缺點就是它不能解決的血管彈性回縮，還有血管夾層的問題。

  

  01:24
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-15 6514次

• 冠心病患者做完支架和搭橋手術(shù)后又堵了怎么辦

  有些冠心病的患者，做完支架和搭橋以后，還會發(fā)生再次堵塞。那么血管再堵了怎么辦，其實也是有辦法的，如果做了冠脈造影，提示血管又發(fā)生了堵塞。第一個辦法，我們可以在支架里頭，可以再放支架。第二個辦法，也可以在支架里進行球囊，就是在閉塞的部位進行球囊擴張，通過球囊把閉塞的部位給它擴開。除了再放支架和球囊擴張以外，就是平時控制各種危險因素，是非常重要的，做完介入治療以后還發(fā)生堵塞，說明平時危險因素沒有控制好，就是導(dǎo)致血管狹窄的危險因素，比方說血糖、血壓、血脂等等這些危險因素，一定要進一步的好好控制，這樣才能夠避免發(fā)生再次的堵塞。

  

  01:22
  劉春萍 主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-01-20 3545次

• 冠心病患者做完支架和搭橋手術(shù)后又堵了怎么辦
  冠心病患者做完支架和搭橋手術(shù)后又堵了，可以再次行支架或者是搭橋手術(shù)治療。同時，應(yīng)積極尋找引起再次堵塞的原因，比如患者手術(shù)后是否按時服用了抗血小板聚集、調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊、防止心律失常、防止心室重塑的藥物治療；是否已經(jīng)戒煙；是否不再飲酒；是否進行了體育鍛煉，控制體重；是否養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。在做到以上幾點時，仍然出現(xiàn)冠脈再次堵塞，還可以進一步行基因檢測，以明確是否存在阿司匹林或者是硫酸氫氯吡格雷、他汀類藥物的抵抗問題。
  語音時長 01:10”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-01-18 2404次

• 冠心病搭橋和支架
  冠心病搭橋和支架屬于兩種手術(shù)，它的適應(yīng)癥是不同的。冠心病支架一般適合于冠狀動脈的一個分支出了問題，在遠(yuǎn)端狹窄70%以上或者是近端超過50%的狹窄時，可以選擇支架。如果患者本身有糖尿病，引起了冠狀動脈的多支病變，應(yīng)該行冠動脈搭橋手術(shù)。冠狀動脈搭橋手術(shù)風(fēng)險性比較高，需要的技術(shù)也比較高，需要在大型醫(yī)院里進行治療。不管是搭橋還是支架手術(shù)以后，都需要抗凝治療，抗血小板聚集治療。常用的藥物包括阿司匹林腸溶片，氯吡格雷等藥物，需要應(yīng)用的時間一般是聯(lián)合應(yīng)用一年時間。然后停用氯吡格雷，但是應(yīng)該繼續(xù)應(yīng)用阿司匹林腸溶片來維持抗血小板聚集的藥物治療。
  語音時長 01:27”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-07-24 2152次

• 冠心病做完支架和搭橋手術(shù)后又堵了是怎么回事
  病情分析：冠心病做完支架以及搭橋手術(shù)后，再次出現(xiàn)堵塞，主要是由于患者沒有按照醫(yī)囑堅持服用抗血小板聚集以及調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊的藥物?；蛘呤腔颊弑旧韺儆谝粋€高凝狀態(tài)，容易形成血栓，導(dǎo)致患者再次出現(xiàn)支架內(nèi)及搭橋動脈內(nèi)堵塞。意見建議：冠心病患者應(yīng)該堅持服藥，定期復(fù)診。適當(dāng)?shù)腻憻?，避免勞累和情緒激動，多喝水，多吃新鮮蔬菜和水果。控制血壓，血糖，血糖，戒煙戒酒。
  尹倩然 主治醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-01-25 1102次

• 冠心病患者做完支架和搭橋手術(shù)后又堵了怎么辦
  病情分析：這種情況還是應(yīng)該積極進行再通治療，這樣的患者一般基礎(chǔ)情況比較差，冠狀動脈多合并三支病變或雙支病變。比較容易出現(xiàn)再次堵塞的，一般是支架植入處以及冠狀動脈搭橋手術(shù)連接處，這兩個位置容易沉積脂質(zhì)斑塊，從而造成血管內(nèi)再次堵塞。意見建議：如果出現(xiàn)急性堵塞，一般在6小時內(nèi)還是建議積極進行PCI治療。一部分患者可以通過介入治療，將血管內(nèi)的血栓清除，從而再通血管。而另一方在患者可以選擇在狹窄處植入支架，此類手術(shù)損傷較小，如果無法完成再通，則建議再次冠脈搭橋。
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-04-20 902次

• 冠心病搭橋或支架手術(shù)后如何護理
  冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化產(chǎn)生堵塞或變窄，導(dǎo)致心臟供血不足引起的胸悶氣短、心絞痛等癥狀，在做完搭橋手術(shù)或者支架手術(shù)之后，護理上需要注意，合理的休息，密切的觀察血壓情況和胸疼等癥狀，另外加強藥物護理方面的工作，對于預(yù)防冠心病再次發(fā)作具有重要意義。一般，患者在接受冠脈搭橋手術(shù)后，需要適當(dāng)應(yīng)用擴血管藥物
  孟慶廣 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-06-11 1715次

• 冠心病堵多少需要搭橋
  冠心病如果三支都有病變，尤其是糖尿病引起的冠狀動脈粥樣硬化，狹窄明顯，遠(yuǎn)端超過70%，近段超過50%，出現(xiàn)三支病變，需要搭橋手術(shù)。如果是一支病變，遠(yuǎn)端通過狹窄70%，近端超50%，需要進行支架植入術(shù)，其他的病人可以通過抗凝，抗血小板聚集以及條之類擴張冠狀動脈藥物治療。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-10-17 4004次