膽囊炎和闌尾炎的區(qū)分主要依靠臨床表現(xiàn)、體格檢查及影像學(xué)檢查。膽囊位于右上腹,當(dāng)疼痛時會引起右上腹疼痛不適,伴有惡心、嘔吐、厭油膩等。查體時會有墨菲氏征陽性,是膽囊炎的一個典型表現(xiàn)。
闌尾位于右下腹,當(dāng)疼痛時在前八個小時,可以表現(xiàn)為中上腹疼痛不適,有惡心、嘔吐等,八個小時以后腹痛可以轉(zhuǎn)移到右下腹,這種轉(zhuǎn)移的右下腹痛是闌尾炎的一個重要表現(xiàn)。同時查體可以發(fā)現(xiàn)麥?zhǔn)宵c壓痛,有腹膜刺激征的反應(yīng)。
通過這些可以對膽囊炎和闌尾炎進(jìn)行一個初步的診斷??梢赃M(jìn)一步再行CT檢查,在CT下膽囊炎表現(xiàn)為膽囊壁增厚或者是毛糙。闌尾炎表現(xiàn)為闌尾腫大,有時可以看到糞石。