首先要預(yù)防食管穿孔。術(shù)前行相關(guān)的影像學(xué)檢查，評估病灶的位置大小，準(zhǔn)確的化放療的靶區(qū)，根據(jù)腫瘤的體積，制定放療的劑量，放療中也要注意病灶的變化情況。
若患者出現(xiàn)食管穿孔，應(yīng)該給予抗感染治療，也要注意評估患者營養(yǎng)狀況，改善患者的營養(yǎng)狀況，有助于穿孔的愈合。若患者一般情況較好，水腫消失，可以考慮給予穿孔處支架植入，從而降低食管的消化液，對穿孔的腐蝕作用，有助于穿孔的愈合。
食管癌放療過程中如何防治食管穿孔
王坤副主任醫(yī)師
宿州市立醫(yī)院 腫瘤科
2020-02-12 1823次
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食管癌放療后發(fā)燒食管癌是我國常見的消化腫瘤，一般多發(fā)生在年齡40歲以上。在食管癌的治療中，放療是常用的有效的治療手段。食管癌放療后出現(xiàn)發(fā)熱，常見的情況有以下幾種：一是有可能出現(xiàn)了肺炎，放療會誘發(fā)放射性肺炎，除此以外呢，腫瘤病人免疫力比較低，本身也容易合并一些感染，最常見的部位是呼吸道的感染。二是食管癌容易出現(xiàn)瘺，如果出現(xiàn)了食管瘺，會誘發(fā)縱膈感染或肺肺部感染。第三就是普通人也很常見的上呼吸道感染也就是感冒。上述三種情況都可以引起發(fā)燒。如果患者在放療后出現(xiàn)發(fā)燒的情況，此時患者要嚴(yán)密觀察自己的身體狀況，若沒有明顯不適暫時不推薦盲目服用退燒藥，建議來醫(yī)院就診明確發(fā)熱原因再做進(jìn)一步處理。
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酈守國
副主任醫(yī)師廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2020-03-16 3549次
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食管癌放療的效果對于早期食管癌，除了高位食管癌外，各大指南均推薦手術(shù)切除作為首選治療，如果失去手術(shù)機(jī)會，再選擇放化療等其他方法。但任何一種治療方法都有其適應(yīng)征，需要結(jié)合病情及患者的體質(zhì)而定。單純放療根據(jù)放療的目的不同，可分為根治性放療和姑息性放療。根治性放療對于早期或病灶能手術(shù)切除，但因有內(nèi)科疾病，如心肺疾病、高血壓等不能耐受手術(shù)，或不愿手術(shù)的患者，可取得較好療效。另外對已失去手術(shù)機(jī)會的患者，只要一般情況較好、病變比較短、能進(jìn)半流飲食、無明顯胸背疼痛的，都是根治性放療的適應(yīng)癥。食道癌放療中的姑息性放療，目的是減輕痛苦，如骨轉(zhuǎn)移的止痛放療，和緩解進(jìn)食困難延長壽命。已有食管穿孔和惡液質(zhì)是放療的禁忌癥。根治性食道癌放療后3年生存率約為30%，5年生存率為10%左右。
01:39
酈守國
副主任醫(yī)師廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2020-03-16 3066次
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食管癌放療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥一，最常見的急性放療反應(yīng)是放射性食管炎，主要表現(xiàn)為吞咽疼痛，進(jìn)食梗阻感加重，胸骨后燒灼感或疼痛不適。放射性氣管炎，肺炎，主要表現(xiàn)為低熱，咳嗽，多為刺激性干咳，夜間加重，胸痛和呼吸困難等，可予消炎、止咳、止痛，激素，營養(yǎng)支持等處理。二，食管穿孔，如出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳，發(fā)熱，胸背部疼痛或不適等，應(yīng)立即檢查，小心穿孔，放療期間每周進(jìn)行食管造影，有利于早期發(fā)現(xiàn)穿孔。三，食管梗阻，放療后出現(xiàn)的梗阻，首先應(yīng)明確是否為腫瘤復(fù)發(fā)，可行胃鏡檢查排除腫瘤復(fù)發(fā)。放療期間，因食管局部水腫，可能出現(xiàn)梗阻加重的情況，表現(xiàn)為唾液增多，進(jìn)食困難。四，放射性心臟損傷，主要包括無癥狀心肌缺血，心律失常，心包炎、心絞痛，心肌梗死，缺血性心力衰竭，甚至猝死。語音時長 01:42”
張青
主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）
2020-01-21 1943次
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食管癌應(yīng)該如何放療食管癌的放療分為術(shù)前放療和術(shù)后放療，或者是根治性放療，這三種治療方式，它們的劑量是不一樣的。術(shù)前放療一般是做二十次左右，針對食管腫塊和可能轉(zhuǎn)移的區(qū)域淋巴結(jié)，放療二十次之后再復(fù)查胸部的CT，然后再進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)后的放療一般就是手術(shù)切除之后，有放療指征，再進(jìn)行局部的放療，防止腫瘤的復(fù)發(fā)。一般術(shù)后的放療也是做二十五次左右，每天做一次，每周做五次，總共二十五次。食管癌的根治性放療，一般會做二十五到三十次左右，它是在不考慮手術(shù)的情況下，才選擇根治性放療。根治性放療一般還會同步進(jìn)行化療，叫做同步放化療，它也是針對食管腫塊以及區(qū)域淋巴結(jié)進(jìn)行放療。語音時長 01:28”
周龍
主治醫(yī)師湘潭市中心醫(yī)院
2019-11-12 3007次
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食管癌怎么防治病情分析：臨床上認(rèn)為戒煙，戒酒，增加新鮮水果和新鮮蔬菜的攝入，減少油脂和高蛋白的攝入，適度的體育鍛煉，保持良好的體重，能夠降低食管癌的發(fā)病率。意見建議：食管癌首先要進(jìn)行食管鏡檢查來明確診斷，然后進(jìn)行ct檢查進(jìn)行臨床分期，患者要到?？漆t(yī)院進(jìn)行評估，主要評估疾病的分期以及能否行手術(shù)治療，能手術(shù)的應(yīng)該首選手術(shù)治療，不能手術(shù)的可以考慮放療化療等治療。
王坤
副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院
2020-06-24 801次
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食管癌放療好嗎食管周圍有非常重要的臟器，主動脈，心臟，肺，這些都跟食管是相鄰的。放療出現(xiàn)的并發(fā)癥也比較多，可以出現(xiàn)放射性肺炎，出現(xiàn)放療后食管腫瘤壞死引起的感染。 如果食管癌侵犯了主動脈，放療后引起腫瘤壞死，可以造成放療后大出血，患者可以出現(xiàn)大出血后死亡。有關(guān)食管癌術(shù)后五年的存活率在以前做過統(tǒng)計，幾年前食管癌的五年存活率還是非常低的，五年存活率大概是28%左右。近年來由于醫(yī)療科技的發(fā)達(dá)，五年存活率相對提高了。
艾兵泉
主治醫(yī)師惠陽三和醫(yī)院
2018-11-27 1502次
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如何處理食管癌放療導(dǎo)致的穿孔食管癌放療導(dǎo)致穿孔，治療上不能再進(jìn)行口腔進(jìn)食，因?yàn)榭谇贿M(jìn)食以后會污染穿孔周圍，導(dǎo)致穿孔愈合明顯減慢。要注意保證患者的良好營養(yǎng)狀態(tài)，可以考慮靜脈給予營養(yǎng)，當(dāng)然若患者條件較好，可以行胃造瘺或者空腸造瘺，解決患者營養(yǎng)問題，只有良好的營養(yǎng)狀態(tài)，才能促進(jìn)穿孔處的愈合。給予少量的激素應(yīng)用，有助于減輕局部的水腫，
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-01-24 558次
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食管癌穿孔如何治療食管癌腫瘤出現(xiàn)穿孔，可以引起食管氣管瘺或者食管縱隔瘺，進(jìn)而引發(fā)肺部感染或者縱隔感染，此時應(yīng)該置入帶膜食管支架封堵瘺口，同時治療食管癌原發(fā)病，給予靜脈化療、局部放射治療、靶向治療、或免疫治療。如果食管癌病人突然出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱或者進(jìn)食、飲水嗆咳的情況，一定要及時就診檢查做胃鏡檢查或者胸部CT檢查，了
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-01-24 365次
