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• 膽管結(jié)石的治療方法有哪些

  膽管結(jié)石根據(jù)臨床有沒有癥狀，也是分成兩大類。對于沒有癥狀的膽管結(jié)石，我們現(xiàn)在一般首選的是，擇期做一個腹腔鏡，聯(lián)合膽道鏡的這樣一個手術(shù)，我們在腹腔鏡下把膽管切開，再進入一個膽道鏡，把膽管里的結(jié)石取出來。這樣就能夠?qū)崿F(xiàn)一個，非常微創(chuàng)的這樣一個治療的結(jié)果。另外對于犯了急性膽管炎的病人，特別是合并了這種急性的休克，循環(huán)有不穩(wěn)定的這種情況的病人。這個時候我們就希望，能夠盡快的實現(xiàn)一個膽管引流，讓病人能夠更快的從感染的，休克的這個狀態(tài)能恢復(fù)過來，所以這個時候，有時候我們可能會選擇一個，先做一個經(jīng)皮、經(jīng)肝的穿刺，給膽管引流的這樣一個治療。等病人的感染狀態(tài)穩(wěn)定以后，我們再二期做手術(shù)。除了我們手術(shù)的方式，治療膽管結(jié)石以外，現(xiàn)在也有我們用這種內(nèi)鏡的方式，通過內(nèi)鏡下，我們把十二指腸乳頭括約肌切開，把石頭從這里邊拽出來，這樣一個方式。但是這個方式它有一個缺點，就是它破壞了這個，正常的一個括約肌的功能，手術(shù)以后容易反復(fù)發(fā)生。這種反流性的膽管炎，容易出現(xiàn)這種結(jié)石的復(fù)發(fā)，所以總體來講，我們現(xiàn)在推薦的，是一個用外科手術(shù)，微創(chuàng)的方式來做這種手術(shù)。

  

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  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2018-06-28 12511次

• 膽囊結(jié)石膽管結(jié)石手術(shù)方法有哪些

  膽囊結(jié)石在出現(xiàn)了明顯的癥狀，或者是膽囊壁明顯增厚，以及有其他手術(shù)適應(yīng)癥的時候，我們首先建議的，就是做腹腔鏡下的膽囊切除，這個是我們現(xiàn)在主流的指南，所推薦的一個治療方式。目前還有少數(shù)情況下，有一些醫(yī)院在開展腹腔鏡下，或者是開刀的這種保膽取石手術(shù)。這樣的一種手術(shù)方式，雖然能夠去除結(jié)石，但是結(jié)石發(fā)生的原因沒有去除，術(shù)后非常容易復(fù)發(fā)，是我們現(xiàn)在不推薦，不提倡的一個治療方法。還有少數(shù)急性發(fā)作膽囊炎的患者，我們?nèi)绻苯尤プ鍪中g(shù)的話，有時候很難做下來，可能會因為炎癥重、粘連而導(dǎo)致?lián)p傷，中轉(zhuǎn)開腹等一些問題。這種情況，我們在炎癥不好控制的時候，可以做經(jīng)皮、經(jīng)肝臟的一個膽囊穿刺引流，等到感染好了以后，二期再做膽囊切除手術(shù)。對于膽管結(jié)石，我們首選的是做，腹腔鏡下的膽管切開取石，另外對于一些年紀比較大，相對無法耐受大手術(shù)治療的患者，我們可以做像胃鏡一樣的，這種經(jīng)內(nèi)鏡下的Oddis括約肌切開取石。

  

  01:42
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2019-09-27 2968次

• 肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療方法有哪些
  肝內(nèi)膽管結(jié)石是指左右肝管匯合部位以上，各分支膽管內(nèi)的結(jié)石。肝內(nèi)膽管的結(jié)石主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，有時伴有寒戰(zhàn)，發(fā)熱，黃疸的情況，當出現(xiàn)腹痛，寒戰(zhàn)，高熱，黃疸及charat三聯(lián)征時可以表現(xiàn)為明顯的膽石癥癥狀。對于肝內(nèi)膽管的結(jié)石我們可以給予如下治療：一，微創(chuàng)保肝取石術(shù)，微創(chuàng)保肝取石術(shù)在逆行胰膽管造影的基礎(chǔ)上，采用十二指腸大乳頭球囊括張膽管出口，將逆行胰膽管造影內(nèi)鏡送入膽總管內(nèi)，通過膽總管到達肝內(nèi)膽管，擴張肝內(nèi)膽管，擴開肝內(nèi)膽管后可以取出肝內(nèi)膽管的結(jié)石。手術(shù)可在內(nèi)鏡操作視頻下操作，基本上無痛苦，無創(chuàng)傷，無出血，可以保住肝臟正常組織。二，手術(shù)治療，即進行高位膽管切開取石術(shù)。三，對于術(shù)后行T管造影被發(fā)現(xiàn)還有殘留的肝內(nèi)膽管結(jié)石時，我們可以在竇道形成后，拔出T管經(jīng)竇道插入膽管鏡再取石。
  語音時長 2:03”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2019-01-25 8138次

• 微創(chuàng)治療膽管結(jié)石有哪些方法
  一般來說，微創(chuàng)治療膽管結(jié)石的方法，主要包括腹腔鏡膽管切開取石術(shù)、ERCP膽管取石術(shù)。而且需要明確的是，微創(chuàng)治療膽管結(jié)石具有很多的優(yōu)勢，比如說患者的手術(shù)創(chuàng)傷很小，術(shù)后患者的恢復(fù)速度特別快，手術(shù)切口很美觀，而且不容易被發(fā)現(xiàn)。另外，微創(chuàng)治療膽結(jié)石的患者，是具有嚴格的手術(shù)適應(yīng)證的，一般適用于身體狀態(tài)良好，沒有明顯的心、肺功能障礙，而且患者能夠耐受微創(chuàng)手術(shù)治療的患者。在治療期間，一定要注意對患者進行積極的抗感染、保肝等治療，這樣的話才有利于患者的康復(fù)。微創(chuàng)治療膽管結(jié)石術(shù)后，患者需要進行定期的隨訪復(fù)查，動態(tài)地監(jiān)測患者的病情變化才好。
  語音時長 01:12”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-12-24 1962次

• 膽管結(jié)石的治療方法有哪些
  病情分析：治療膽管結(jié)石的方法主要有手術(shù)治療和非手術(shù)治療。當晚禁食，患者發(fā)病后應(yīng)及時到醫(yī)院就診，患者可通過B超檢查，ct檢查等明確疾病的嚴重程度，如果患者結(jié)石比較大，應(yīng)盡早通過手術(shù)切除。意見建議：建議在日常生活中，患者一定要養(yǎng)成吃早餐的好習慣，有助于膽汁定時排出，防止膽汁過量淤積。并且患者要避免久坐不站，適當?shù)募訌婓w育鍛煉。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-29 902次

• 微創(chuàng)治療膽管結(jié)石有哪些方法
  病情分析：通常情況下微創(chuàng)治療膽管結(jié)石主要由膽管切開取石，膽腸吻合術(shù)和肝切除術(shù)等方法。期間病人也可以通過直接開腹的方式來進行根治。意見建議：建議在日常生活中病人是可以通過調(diào)整飲食習慣來預(yù)防膽管結(jié)石這種疾病的。然后需要控制好體重，應(yīng)該每天堅持做體育鍛煉，促進脂肪的消耗。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-18 1002次

• 膽管結(jié)石有什么保守治療方法
  膽管結(jié)石的保守治療旨在緩解疼痛、預(yù)防并發(fā)癥，并促進結(jié)石的排出。針對患者的不同情況，有多種非手術(shù)方法可供選擇。1、藥物治療是關(guān)鍵手段之一。常用的藥物包括解痙藥如阿托品，能放松膽道平滑肌，減輕痙攣引起的疼痛；鎮(zhèn)痛藥如布洛芬緩釋片，可緩解疼痛；以
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2025-01-17 0次

• 膽管結(jié)石有什么保守治療方法？
  包括兩種辦法，一種辦法那是內(nèi)科保守治療，一種辦法是外科手術(shù)治療。先講一下內(nèi)科保守治療，在我們選擇哪一種內(nèi)科保守治療之前，我們首先要明確膽管結(jié)石是哪一種類型的。根據(jù)結(jié)石的成分，分為膽色素性的膽管結(jié)石和膽固醇性的膽管結(jié)石，以及混合性的膽管結(jié)石這三種情況。膽色素性的膽管結(jié)石西藥的治療辦法比較少，膽固醇性的
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2021-11-30 268次