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• 再生障礙性貧血的鑒別有哪些？

  因?yàn)槿?xì)胞減少，引起全血細(xì)胞減少的疾病是很多的。我們常見(jiàn)的要鑒別的，第一個(gè)就是MDS，也叫骨髓增生異常綜合征，它在外周血往往是表現(xiàn)全血細(xì)胞減少，但是它的骨髓特點(diǎn)就不一樣了，和再障完全不同。因?yàn)镸DS的骨髓特點(diǎn)是有病態(tài)造血的，同時(shí)有時(shí)候可以看到原始和幼稚細(xì)胞，這在再障里邊是絕對(duì)不會(huì)有的。還有引起全細(xì)胞減少的疾病就是PNH，這血液系統(tǒng)常見(jiàn)的病，叫真發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，這個(gè)是血液系統(tǒng)的溶血性疾病。它雖然表現(xiàn)全血細(xì)胞減少，但實(shí)質(zhì)上它是骨髓增殖性的貧血，在骨髓里邊是增生的。同時(shí)它有特異的實(shí)驗(yàn)室檢查，就是要查PNH克隆，用流式細(xì)胞儀可以檢測(cè)。再有一些間接指標(biāo)，因?yàn)樗侨苎敲此哪懠t素往往是增加的，這在再障里面這應(yīng)該也不會(huì)有的。那么還有就是全血細(xì)胞減少疾病就是急性造血功能停滯，因?yàn)樗怯胁∫蛞鸬?，一般是有感染、病毒或?xì)菌，急性感染造成的急性造血功能停滯。但是這種病，因?yàn)殡S著本病的控制，它是有自限性的，它是使自己是可以恢復(fù)的。再障不給特殊的治療，那是絕對(duì)不會(huì)恢復(fù)的。再有一個(gè)鑒別的就是骨髓纖維化，雖然表現(xiàn)全血細(xì)胞減少，那么它的骨髓特點(diǎn)一個(gè)是干抽，還有就是骨髓里邊也有可能會(huì)見(jiàn)到原始幼稚細(xì)胞。那么通過(guò)骨髓活檢，它有一個(gè)特殊的染色，也叫網(wǎng)狀纖維染色，它是增高的，這個(gè)再障里邊是沒(méi)有的。它因?yàn)橛兴柰庠煅囊恍┍憩F(xiàn)，那可能有肝脾腫大，再障病人也不會(huì)有的。再一個(gè)要鑒別就是免疫性的一些血細(xì)胞減少，那么這種免疫性肯定是有一些免疫系統(tǒng)的基礎(chǔ)疾病在里邊。另外就是我們通過(guò)實(shí)驗(yàn)室的檢查，免疫指標(biāo)可能會(huì)有些異常，這也是容易鑒別。還需要鑒別的是血液系統(tǒng)的一些惡性病，像白血病、淋巴瘤、骨髓瘤，這些也可能會(huì)有全血細(xì)胞減少。但是這些病都是自己的特點(diǎn)，這個(gè)在血液病方面，這些血液科醫(yī)生做鑒別，應(yīng)該都是很容易做鑒別的。

  

  02:58
  陳艷榮 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-05-03 6353次

• 小兒重癥肺炎的治療

  提到重癥，就是比較嚴(yán)重了，那么嚴(yán)重表明他的呼吸，就是肺的通氣不能達(dá)到它有效的通氣，和保證它足夠的氧供給。所以這個(gè)時(shí)候第一需要控制炎癥，控制炎癥反應(yīng)。第二就是充分地調(diào)動(dòng)它的肺儲(chǔ)備，也就是說(shuō)它的肺功能要全部打開(kāi)，肺的室腔要全部利用起來(lái)，那么充分地調(diào)動(dòng)它的肺儲(chǔ)備，那么保證足夠有效的通氣。嚴(yán)重的情況下，我們會(huì)用呼吸機(jī)幫助呼吸。在呼吸機(jī)幫助的過(guò)程中，如果還有困難，還達(dá)不到目的的時(shí)候，我們可以考慮體外的膜肺，利用人工肺再幫助他呼吸。

  

  01:07
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2018-12-11 9640次

• 小兒腹瀉病診斷鑒別有哪些？
  有生理性腹瀉，小兒消化吸收功能障礙。小兒腹瀉是多種病原菌，多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病。主要特點(diǎn)是大便次數(shù)增多，和性狀改變，可伴有發(fā)熱嘔吐腹痛等癥狀，和不同程度的水電解質(zhì)，酸堿度的紊亂。病源及病毒主要是人類輪狀病毒，以及其他腸道的病毒，細(xì)菌，致病性的大腸桿菌，產(chǎn)氣大腸桿菌，出血性大腸桿菌，侵襲性大腸桿，以及鼠傷寒沙門(mén)氏菌，通常彎曲菌葉氏菌，菌部球菌，寄生蟲(chóng)真菌引起腸道外感染，濫用抗生素所引起的腸道菌群失調(diào)，過(guò)敏，喂養(yǎng)不當(dāng)引起，以及氣候因素所致，是兩歲以下嬰幼兒的常見(jiàn)病。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:13”
  南玄花 主治醫(yī)師長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院

  2018-09-23 971次

• 小兒腹瀉病診斷鑒別有哪些？
  小孩腹瀉作為兒科的常見(jiàn)疾病，其實(shí)是在臨床上非常普遍的一個(gè)情況，孩子腹瀉其實(shí)可以分為兩大類，一個(gè)是生理性腹瀉，一個(gè)是病理性腹瀉，病理性腹瀉其中又可以分為病毒感染，細(xì)菌感染，真菌感染引起來(lái)的，病毒感染其中有輪狀病毒感染最為常見(jiàn)，細(xì)菌感染則是以細(xì)菌性痢疾最常見(jiàn)。在臨床工作中，孩子腹瀉其實(shí)并不是完全由這些原因?qū)е碌?，如果孩子出現(xiàn)了血便的情況，考慮孩子是腸炎，痢疾的同時(shí)，也要注意兩個(gè)疾病，第一就是腸套疊，所以在孩子出現(xiàn)血便后一定要及時(shí)給孩子檢查，做腹部彩超排出腸套疊。第二個(gè)是如果孩子只是單純的血便，檢查中沒(méi)有白細(xì)胞，也沒(méi)有其它的異常，而同時(shí)腹部彩超沒(méi)有問(wèn)題的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候就要想到孩子是不是有牛奶蛋白過(guò)敏的情況，如果有牛奶蛋白過(guò)敏，也可能會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)腹瀉。還有一種情況就是，孩子在檢查中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何的異常，大便常規(guī)也沒(méi)有明顯的問(wèn)題，只是個(gè)單純的消化不良，就要注意孩子是不是有乳糖不耐受的情況，可以給孩子查尿的乳糖看一下，如果確定是，再采取針對(duì)性的治療，效果就會(huì)比較好。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:52”
  王偉 主治醫(yī)師泰安市婦幼保健院

  2018-05-23 1975次

• 小兒肺炎與支氣管炎的鑒別有哪些
  小兒肺炎多指肺實(shí)質(zhì)的炎癥反應(yīng)，在胸片上有明確的肺部實(shí)性病灶，而小兒支氣管炎主要表現(xiàn)為肺紋理的增粗，是肺間質(zhì)的一種炎癥反應(yīng)。從感染類型上來(lái)說(shuō)，肺炎多與細(xì)菌性感染有關(guān)，而小兒支氣管炎多與病毒性感染有關(guān)。小兒肺炎和小兒支氣管炎都是肺部的炎癥表現(xiàn)，與病原菌感染有關(guān)。
  田婷 主治醫(yī)師貴陽(yáng)市婦幼保健院

  2018-11-26 2001次

• 小兒咳嗽與肺炎的區(qū)別有哪些
  小兒咳嗽就是感冒后的咳嗽，在感染了病毒、細(xì)菌等病原體后，引起上呼吸道感染，出現(xiàn)了咳嗽的癥狀，隨著感染的恢復(fù)，咳嗽也會(huì)慢慢減弱、消失。小兒肺炎是小兒氣管及支氣管壁彈力組織發(fā)育差，管腔狹小，纖毛載運(yùn)系統(tǒng)差引起。
  田婷 主治醫(yī)師貴陽(yáng)市婦幼保健院

  2018-11-27 1601次

• 外陰潰瘍的癥狀鑒別有哪些
  首先外陰潰瘍是發(fā)生在外陰部位皮膚的一種皮膚性疾病，它不具有傳染性，它主要表現(xiàn)為多發(fā)的潰瘍，而且可能伴隨發(fā)熱、疼痛的癥狀，這些時(shí)候我們首先應(yīng)該跟生殖器皰疹相鑒別。皰疹的潰瘍大小不一而且水泡成群，主要是感染的皰疹病毒具有傳染性，患者多有不潔的性行為史，而且身體多個(gè)部位會(huì)出現(xiàn)膿皰甚至潰瘍的現(xiàn)象。而且它的界
  于榮 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-21 129次

• 肺癌與肺炎的區(qū)別有哪些呢？
  肺炎是由外界病毒或細(xì)菌感染引起的肺部炎癥。肺炎一般發(fā)病急，有咳嗽，發(fā)熱等感染癥狀。經(jīng)抗生素治療，可以治愈的。癌癥則是局部組織的細(xì)胞異常增生而形成的局部腫塊。肺癌也有咳嗽的癥狀，但咳嗽久治不愈，還會(huì)出現(xiàn)咳血、消瘦、乏力的情況。這個(gè)早期可以治愈，中晚期的預(yù)后都不是很好。肺炎的治療原則是應(yīng)用消炎藥物，殺滅
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-07-17 1343次