充血性心力衰竭的治療原則,要結(jié)合患者是否有外周組織灌注不足來制定治療方案:
一,如果患者的外周皮膚溫暖,沒有少尿,沒有神志不清這些情況,血壓大于90mmHg。這種情況不合并外周組織灌注不足,治療主要是應(yīng)用利尿劑和血管擴(kuò)張劑,減輕淤血水腫。
二,如果患者外周皮膚濕冷,有少尿,神志不清,收縮壓小于90mmHg,這種情況考慮外周組織灌注不足。治療首先選用強(qiáng)心藥物和血管收縮劑,來糾正低灌注,當(dāng)糾正了低灌注之后,可以適當(dāng)應(yīng)用利尿劑,減輕淤血水腫。如果用藥物治療效果差要考慮機(jī)械支持治療,比如連續(xù)性腎臟替代治療,糾正少尿。主動脈內(nèi)球囊反搏,或者植入式電動左心室輔助泵糾正心衰。