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• 血液透析中引起患者血壓異常的原因有哪些

  血液透析過程當(dāng)中可以出現(xiàn)低血壓，也可以出現(xiàn)高血壓。如果透析過程中出現(xiàn)低血壓，可以見于病人體重增長過多，也就是透析間期體重增長的太多，喝水太多的情況下。因為要大量脫水，病人可以出現(xiàn)低血壓的發(fā)生。另外有一些病人存在干體重設(shè)定的不準(zhǔn)確，需要往上調(diào)整體重的問題。還有一些病人是考慮和應(yīng)用降壓藥、醋酸鹽的透析液、低鈣透析液，以及透析過程中吃東西，也可以導(dǎo)致低血壓的發(fā)生。另外有一些病人存在心臟相關(guān)的疾病問題，比如心臟功能明顯的下降，或者是存在一些其他的因素，像透析器反應(yīng)、溶血等情況，也是可以導(dǎo)致低血壓發(fā)生的。透析過程中有一些人會有高血壓發(fā)生，機體內(nèi)還是水分過多，容量負(fù)荷過重，有一些病人是存在失衡綜合征，還有一些是和脫水導(dǎo)致機體的縮血管物質(zhì)濃度升高有關(guān)系。有一些病人是和高鈣透析液、低鉀透析液相關(guān)。當(dāng)然有一些病人是和透析可以清除掉一些降壓藥物等等有關(guān)系，可以出現(xiàn)透析過程中的高血壓發(fā)生。

  

  01:50
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 3562次

• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進行交換的，所以對于患者血流動力學(xué)的影響會比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點，比如對毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會有腹膜炎的風(fēng)險。再來看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點主要是對于毒素和水的清除會更好。另外操作會簡單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護人員來進行就可以，另外病人可能會和醫(yī)護人員交流比較多。但是血液透析的缺點主要是對于殘余腎功能的保護會比較差，尤其是對于一些血流動力學(xué)影響會比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會要差一些。另外如果有出血風(fēng)險比較高的病人，因為血液透析要抗凝，所以出血的風(fēng)險也會加大。另外針對于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會更低一些，因為透析液往往不含糖，病人可能還會有低血糖的風(fēng)險。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 4996次

• 血液透析患者透析間期的注意事項
  第一、加強教育，糾正不良生活習(xí)慣，戒煙、戒酒、生活規(guī)律等。第二、飲食控制，控制水和鈉鹽的攝入，透析間期體重增長不超過1kg，控制飲食中磷和鉀的攝入，每日蛋白質(zhì)的攝入量達到1.0克每公斤體重左右，足夠的碳水化合物的攝入。第三、每日監(jiān)測尿量和體重的情況，如果有條件可以每日測量血壓并記錄。第四、對于動靜脈內(nèi)瘺的患者，每日應(yīng)當(dāng)對內(nèi)瘺進行檢查。
  語音時長 1:29”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-26 1888次

• 血液透析后注意事項有哪些
  血液透析是中末期腎臟病腎臟替代的一個重要組成部分，它是經(jīng)過透析機把病人的血從體內(nèi)引入透析器，把多余的水分毒素排出去，把相對干凈的血液重新輸回到病人的體內(nèi)的過程。在過程中可能發(fā)生好多并發(fā)癥，比如高血壓低血壓，心律失常，抽搐，透析失衡綜合征，尤其是首次透析的病人，一定要注意有沒有透析失衡綜合征。透析失衡綜合征主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐，嚴(yán)重的時候可能出現(xiàn)昏迷，其次還要注意透析之后有沒有內(nèi)路閉塞，內(nèi)路感染。如果是長期留置管透析的病人還要注意有沒有發(fā)燒，尤其是透析過程或者透析結(jié)束后立即有發(fā)熱，應(yīng)該要考慮有沒有導(dǎo)管感染，如果有這種情況一定要及時到醫(yī)院就診。如果一旦發(fā)現(xiàn)內(nèi)路雜音消失也要及時到醫(yī)院就診。
  語音時長 01:39”
  郭玉強 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-05-18 3917次

• 痛經(jīng)患者的注意事項有哪些
  病情分析：痛經(jīng)的患者一定要注意保暖，不要著涼，不要沾涼水，不要吃寒涼的食物。經(jīng)常出現(xiàn)痛經(jīng)，應(yīng)該及時就診檢查，排除盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病的可能。意見建議：女性在月經(jīng)期間還應(yīng)該注意個人衛(wèi)生，要穿棉質(zhì)透氣的內(nèi)褲，經(jīng)常更換內(nèi)褲；月經(jīng)期間不要同房；月經(jīng)期間注意休息，避免勞累。
  田亞麗 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2020-01-08 901次

• 甲亢患者的注意事項有哪些
  病情分析：甲狀腺功能亢進癥的患者首先需要注意休息，不能勞累，要注意忌碘飲食，少吃或者不吃加碘的食鹽，海帶，紫菜，海產(chǎn)品等等。同時還要補充足夠的蛋白質(zhì)和碳水化合物。意見建議：建議確診甲亢以后根據(jù)病情，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨?。如果病情比較輕，甲狀腺輕度腫大的甲亢患者，首選抗甲狀腺藥物治療。
  韓昕健 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-05-16 1001次

• 透析的注意事項有哪些
  在臨床上，透析指的就是幫助患者進行腎臟替代治療的一種方式，透析，包括血液透析和腹膜透析治療，建議尿毒癥患者應(yīng)當(dāng)進行規(guī)律的，維持性透析治療，以維持患者生命。透析患者平時應(yīng)當(dāng)注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累，建議患者平時應(yīng)當(dāng)注意進行的低鹽，低脂，低鱗，優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。必要時還可以聯(lián)合α-酮酸進行治療，當(dāng)患者
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-04-08 274次

• 患者開始CRRT的注意事項有哪些
  CRRT常規(guī)上機過程中，由于200~350ml的血液被引至體外循環(huán)中，會導(dǎo)致患者的有效血容量下降，引起患者血壓的下降，血流動力學(xué)不穩(wěn)定。因此，對于使用血管活性藥物后血流動力學(xué)仍不穩(wěn)定，血壓低于90/60mmHg的患者，需注意以下事項：(1)為避免血壓進一步的下降，可在CRT上機開始的30分鐘內(nèi)，通過
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 1096次