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• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內(nèi)，又稱(chēng)胸膜腔積血，胸腔積血。最常見(jiàn)的原因，是創(chuàng)傷或外科手術(shù)。內(nèi)科常見(jiàn)于膿胸和結(jié)核感染，還有胸膜或肺內(nèi)腫瘤、凝血機(jī)制障礙等。血胸因胸腔內(nèi)積血的量、速度、病人的體質(zhì)而有所不同。小量血胸（少于500ml）無(wú)明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過(guò)1000ml）；尤其是急性失血，可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時(shí)表現(xiàn)為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當(dāng)并發(fā)感染時(shí)，則出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創(chuàng)傷史，包括醫(yī)源性所致，自發(fā)性血胸有咳嗽、腹壓增加、負(fù)重、疲勞、運(yùn)動(dòng)、突然變換體位等誘因，有相應(yīng)臨床表現(xiàn)和胸片檢查結(jié)果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。

  

  02:10
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 4834次

• 什么是進(jìn)行性血胸

  進(jìn)行性血胸是指經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱(chēng)血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱(chēng)非創(chuàng)傷性血胸。其中，無(wú)明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱(chēng)為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時(shí)發(fā)生稱(chēng)血?dú)庑?。在胸部?chuàng)傷病員中血胸很常見(jiàn)。出血可來(lái)自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時(shí)間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動(dòng)脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈破裂，由于體循環(huán)動(dòng)脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動(dòng)脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動(dòng)靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時(shí)間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 5931次

• 血胸抽出什么血
  血胸抽的血，主要是胸腔積液的性質(zhì)決定抽出的血的性質(zhì)，比如：一、血胸抽出的血通常是暗紅的，而且有部分的凝固，畢竟血胸本身如果沒(méi)有長(zhǎng)期的使用抗凝的藥，如阿司匹林、華法林、低分子肝素，血液流到胸腔通常都會(huì)凝固。所以抽出的通常是暗紅色的半凝固血液，如果長(zhǎng)時(shí)間去抽，就會(huì)抽不出來(lái)，因?yàn)橐呀?jīng)凝固了，凝固的血胸會(huì)引起呼吸受限，即深吸氣、深呼氣的時(shí)候感覺(jué)提不上力的感覺(jué)。二、如果是進(jìn)行性的血胸，抽的血是不凝固的新鮮血液，是鮮紅色的，這種情況應(yīng)該馬上開(kāi)胸探查，同時(shí)要抗休克治療，及時(shí)的止血治療，后果是失血性休克，所以要抗休克治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-21 2130次

• 胸積血需要怎么治療
  胸腔積血的話，我們建議早期及時(shí)的做胸腔穿刺閉式引流，為什么我們要這么早期的做胸腔穿刺閉式引流，最主要的原因還是因?yàn)樾厍环e血，如果沒(méi)有及時(shí)的排出，會(huì)持續(xù)地對(duì)肺組織有壓迫。另外，很重要的一點(diǎn)，如果肺部有細(xì)菌感染，會(huì)導(dǎo)致胸腔積血，會(huì)成為這些細(xì)菌的培養(yǎng)基，會(huì)引起膿胸，所以胸腔積血的治療同時(shí)還要配合藥物治療，抗生素預(yù)防感染，然后持續(xù)的吸氧治療?；颊弑救艘惨⒁馄綍r(shí)的生活中要保護(hù)自己，不要再受傷害，如果是外傷所導(dǎo)致的胸腔積血的話，先要去除外傷上的因素，然后通過(guò)調(diào)節(jié)自己的飲食來(lái)改善自己的病情，也是非常允許可適當(dāng)?shù)亩喑砸恍┬迈r的蔬菜，新鮮的水果，減少便秘，可以補(bǔ)充蛋白，提高免疫力。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-24 2079次

• 血胸需要把積血抽出嗎
  病情分析：血胸是指血液存積于胸腔內(nèi)，如果患者血量小于500毫升是不需要過(guò)多干預(yù)治療的，定期到醫(yī)院復(fù)查即可。如果患者出血量大于500毫升，應(yīng)盡早通過(guò)胸腔壁式引流術(shù)將積血抽出，避免誘發(fā)胸腔感染，氣胸，凝固性血胸等并發(fā)癥。意見(jiàn)建議：建議患者在引流的過(guò)程中一定要按照醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，防止繼發(fā)性感染。同時(shí)要保持病房安靜，讓患者得到充分的休息。禁食期間要通過(guò)靜脈注射營(yíng)養(yǎng)液，維持患者體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)平衡。
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2020-02-22 1202次

• 血胸抽出什么血
  病情分析：血胸患者抽出的多為不凝固的血液。血腥患者發(fā)生的癥狀多表現(xiàn)為面色蒼白，呼吸急促，胸痛，胸悶，血壓下降等，此時(shí)患者要及時(shí)的輸血，補(bǔ)液，并且盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò)引流術(shù)將積血抽出。意見(jiàn)建議：建議患者在診療期間將首要密切觀察引流管中血液的顏色及量等，同時(shí)也要定時(shí)擠壓引流管，防止其受壓，扭曲等。并且要鼓勵(lì)患者有效的咳嗽，有助于呼吸通暢。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-23 901次

• 血胸抽出不凝血的原因
  血胸抽出不凝血可能是由血小板下降、藥物、自身凝血功能差等引起的。1、血小板下降：如果血小板被破壞過(guò)多導(dǎo)致血小板下降，此時(shí)則會(huì)出現(xiàn)血胸抽出不凝血。而造成血小板過(guò)度破壞的因素有非免疫因素引起的血小板過(guò)度破壞，或者免疫因素引起的血小板過(guò)度破壞等。2、藥物：如果患者服用抗凝藥物，如阿司匹林膠囊、華法林鈉片等
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-08-12 258次

• 少量血胸積血量是多少
  少量血胸是指積血量小于500毫升。所以我們并不一定要直接做胸腔穿刺和持續(xù)的閉式引流，因?yàn)樗鼘?duì)肺組織的壓迫相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較輕微的。所以我們應(yīng)該持續(xù)的臥床休息，吸氧和心電監(jiān)護(hù)。在監(jiān)護(hù)的過(guò)程中，患者要注重的是不要隨便下地，尤其是不要參加一些活動(dòng)。如果是我們不配合治療，有可能會(huì)導(dǎo)致這些積血不能吸收和形成凝固性
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-12-20 148次