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• 怎么確定是不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

  一般情況下需要檢查血尿常規(guī)，血沉，C反應(yīng)蛋白，血生化，同時進(jìn)行一些抗體的檢測，比如說自免疫球蛋白，補(bǔ)體，類風(fēng)濕性因子，這些檢測，還有一些影像學(xué)的X光片，核磁，都可以幫助我們更好地確診，是不是得了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。當(dāng)然得了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，也不用害怕，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎首先的藥物治療，我們首選的還是，非甾體的抗炎鎮(zhèn)痛藥物。這個藥物主要通過抑制環(huán)氧化酶的活性，減輕前列腺素的合成，起到抗炎鎮(zhèn)痛的作用，是臨床最常用的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療，還需要用到一些改善病情的抗風(fēng)濕藥物，該類藥物作用慢，大約需要1到6個月，故稱作慢性抗風(fēng)濕藥物。這些藥物通過延緩，和控制病情的進(jìn)展，主要包括甲氨蝶呤，柳氮磺胺吡啶，來氟米特。一般臨床上，早期強(qiáng)調(diào)藥物的聯(lián)用，當(dāng)累及一到兩個關(guān)節(jié)的時候，一般選擇兩個，或兩個以上的藥物聯(lián)合應(yīng)用，起到一個控制關(guān)節(jié)炎癥發(fā)展，減少不良預(yù)后的作用。其他的包括一些生物制劑，減少骨破壞，減少激素的使用和骨質(zhì)疏松。治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的生物制劑，主要包括腫瘤壞死因子的拮抗劑，白介素的拮抗劑，以及抗CD20單抗，以及T細(xì)胞刺激的信號的抑制劑。當(dāng)然我們最常用的和傳統(tǒng)的藥物，包括糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素能迅速地改善，關(guān)節(jié)的腫脹疼痛，和緩解全身的癥狀。在重癥的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，尤其是伴有心血管受累的患者中，給短效激素，其劑量可以依據(jù)程度而定，可以達(dá)到很好的效果。當(dāng)然激素也帶來骨質(zhì)疏松，和激素的副反應(yīng)，也是不能忽視的。

  

  02:32
  劉馳 主治醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-10-15 9501次

• 怎么確定是不是類風(fēng)濕

  怎么確定是不是類風(fēng)濕，其實(shí)就是類風(fēng)濕診斷的一個問題。類風(fēng)濕診斷我們有類風(fēng)濕的分類標(biāo)準(zhǔn)，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標(biāo)準(zhǔn)。ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現(xiàn)，雙側(cè)對稱的一個掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會有三個以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風(fēng)濕因子的陽性；第六條有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類標(biāo)準(zhǔn)，它包括四個大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風(fēng)濕。在這里我們一定要強(qiáng)調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 13335次

• 怎么確定類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
  確定類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首先要對患者進(jìn)行詳細(xì)問診，了解關(guān)節(jié)腫痛的數(shù)目、部位以及關(guān)節(jié)疼痛的性質(zhì)、時間。其次，對患者進(jìn)行詳細(xì)查體，了解是否真正合并關(guān)節(jié)腫脹疼痛，有無滑膜炎。第三，完善相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，包括血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子、抗ccp抗體，有時還需要做受累關(guān)節(jié)的B超或者X線片檢查。通過上述所有的信息，然后才能判斷是否為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。大部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首先累及到腕關(guān)節(jié)以及指間關(guān)節(jié)，并且左右對稱，患者化驗(yàn)類風(fēng)濕因子升高，抗ccp抗體陽性。有的患者還會出現(xiàn)明顯的血沉、C反應(yīng)蛋白增高。
  語音時長 01:16”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-10-25 1334次

• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎怎么確定
  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷主要是根據(jù)患者受累關(guān)節(jié)的數(shù)目、特點(diǎn)以及部位，還有影像學(xué)檢查，化驗(yàn)檢查綜合確診的。首先類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者一般有手指關(guān)節(jié)以及腕關(guān)節(jié)受累，一般受累關(guān)節(jié)的數(shù)目要在3個部位以上，像其他踝關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)等部位也包括在內(nèi)。一般它發(fā)病的特點(diǎn)呈左右對稱。而影像學(xué)檢查一般指患者手腕關(guān)節(jié)提示關(guān)節(jié)指端有骨質(zhì)疏松，或者關(guān)節(jié)腔間隙狹窄，或者關(guān)節(jié)間隙破壞等等。而化驗(yàn)檢查主要要求有類風(fēng)濕因子和ccp抗體(+)，血沉C反應(yīng)蛋白增高也支持類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷。只有綜合上面所有的因素才能夠幫助診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
  語音時長 01:24”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-10-24 1274次

• 怎么可以確定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
  病情分析：對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的確診，主要需要通過對患者的相關(guān)癥狀、體征的檢查，以及相應(yīng)的輔助檢查來進(jìn)行綜合的判斷。意見建議：對于一些出現(xiàn)了全身多處關(guān)節(jié)疼痛，腫脹和活動受限的患者，要及時的去骨科就診。此時醫(yī)生會詢問患者的相關(guān)癥狀，并且對其進(jìn)行一系列的體格檢查。在此之后還需要配合像血常規(guī)，血沉，類風(fēng)濕因子以及拍片之類的輔助檢查之后，就能夠確認(rèn)患者是否存在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
  方大正 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-11-09 1002次

• 怎么確定是不是關(guān)節(jié)炎
  想要確定是不是關(guān)節(jié)炎，需要去醫(yī)院做關(guān)節(jié)因子的抽血檢查，這是最直觀的檢查和確診的方式。如果在平時的生活中，關(guān)節(jié)很疼痛，尤其是全身的關(guān)節(jié)都疼痛腫脹發(fā)熱發(fā)紅，那就有可能是患上了關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)炎是一種全身免疫性系統(tǒng)的疾病。冬天的體感疼痛明顯高于夏天，要注意防寒保溫保暖。在治療方面，除了西藥對癥治療以外，中醫(yī)療法，按摩火灸理療等也是不錯的輔助治療方法。
  奚輝峰 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-11-29 1502次

• 怎么確定類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以慢性侵蝕性關(guān)節(jié)炎為特征的自身免疫性疾病，以中老年女性患者居多?？梢酝ㄟ^臨床癥狀、輔助檢查和家族史等來確定是否患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。1、臨床癥狀：晨僵持續(xù)至少1小時；有3個或3個以上的關(guān)節(jié)腫；腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫；對稱性關(guān)節(jié)腫；有皮下結(jié)節(jié)；這些癥狀最少要出現(xiàn)六周及以上。當(dāng)患有這種病時，
  儲永良 副主任醫(yī)師廣東省中醫(yī)院

  2022-11-07 83次

• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以好嗎
  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通過合理應(yīng)用藥物治療以后，癥狀可以緩解，患者能夠恢復(fù)正常生活和工作，但是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是不能徹底治好。因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，一旦發(fā)病，體內(nèi)的免疫異常被啟動以后，目前沒有辦法可以阻止。只能通過抗風(fēng)濕改變病情藥物治療，減輕體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，從而改善癥狀，避免關(guān)節(jié)破壞，最終達(dá)到
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-17 170次