慢阻肺發(fā)展為肺心病的機(jī)制,主要有以下因素:
一,慢阻肺肺功能下降到一定程度會出現(xiàn)呼吸衰竭,其中缺氧可引起肺血管收縮,在慢性缺氧刺激下,肺血管管壁增厚,并纖維化,甚至阻塞時肺循環(huán)阻力增加,肺動脈壓力增高。
二、慢阻肺,反復(fù)發(fā)生氣道炎癥,可以累及附近的小血管,引起血管炎,血管阻力增加。
三、肺氣腫逐漸加重,可以導(dǎo)致肺泡毛血管受壓,造成血管管腔狹窄或閉塞,也可以導(dǎo)致肺動脈壓力增高。
因此對于上述因素,可使右心室負(fù)擔(dān)加重,形成右心肥厚,右心室肥大,肺心病就由此形成。其臨床表現(xiàn)可能出現(xiàn)為活動后胸悶,氣短,雙下肢浮腫。心電圖和心臟彩超提示右心室擴(kuò)大,考慮肺心病。對于慢阻肺轉(zhuǎn)變?yōu)榉涡牟〉臅r間沒有固定的,這多與個體的身體狀況以及發(fā)病因素有關(guān)系。