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• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對(duì)于缺血性腦卒中發(fā)病3小時(shí)或者4.5小時(shí)之內(nèi)的患者，應(yīng)該根據(jù)適應(yīng)癥嚴(yán)格篩選，盡快進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類(lèi)，一類(lèi)叫TPA，另外一類(lèi)是尿激酶，用藥期間及用藥24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對(duì)于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應(yīng)癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側(cè)的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時(shí)候還要加強(qiáng)飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

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  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-07-20 4707次

• 腦梗塞為什么要溶栓

  發(fā)生了腦梗塞，病情比較輕，診斷的比較及時(shí)，患者的病灶是新鮮的病灶，又比較小，這個(gè)時(shí)候可以根據(jù)溶栓的適應(yīng)癥的指征，沒(méi)有出血的傾向，年齡合適，沒(méi)有其他的危險(xiǎn)的病癥，就可以進(jìn)行溶栓，而溶栓的效果非常好。通過(guò)靜脈給藥，溶栓之后栓子消融，血液循環(huán)重新建立，血管通了，血液循環(huán)好了，臨床的效果非常好。所以阿司匹林的抗凝作用，以及溶栓的療法，是得到了專(zhuān)家共識(shí)的，得到了循證醫(yī)學(xué)論證的，最好的、最有共識(shí)的兩種治療方法。其他的五花八門(mén)的治療都可以執(zhí)行，那就要看患者的具體的病情，和由醫(yī)師的判斷來(lái)決定。溶栓療法在臨床上開(kāi)展的還是比較好的，但是溶栓的門(mén)檻也是很?chē)?yán)格的，一定要由當(dāng)時(shí)的經(jīng)治的醫(yī)師，根據(jù)溶栓的適應(yīng)癥，嚴(yán)格地選擇病例，才能取得良好的效果。不是每一個(gè)患者都能做溶栓的，它畢竟還是很危險(xiǎn)。

  

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  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-11-28 7024次

• 腦梗塞溶栓的風(fēng)險(xiǎn)
  腦梗塞溶栓包括像rtpa，尿激酶等等急性期的溶栓治療，是針對(duì)目前已經(jīng)堵塞的血栓的一種非常積極的治療，但是所有的這種積極的治療都會(huì)有相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。腦梗塞溶栓的腦內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)為6%，其中半數(shù)是致命性的，而且如果不遵循指南用藥的話，相應(yīng)的顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著的增加。三小時(shí)之后的一些溶栓治療，如果采用了更大的劑量，或者是應(yīng)用的相應(yīng)不同的溶栓制劑，而且在最初24小時(shí)之內(nèi)就給予了阿司匹林或者是肝素等情況，會(huì)出現(xiàn)令人難以接受的高度的腦內(nèi)出血。血壓如果在最初24小時(shí)之內(nèi)，沒(méi)有嚴(yán)格控制好通常都在200/100毫米汞柱以上，這種情況會(huì)使得出血率更進(jìn)一步的增加。盡管已經(jīng)很多人都認(rèn)識(shí)到的溶栓的風(fēng)險(xiǎn)，但是如果進(jìn)行治療，就可以使得癥狀顯著改善的可能性增加百分之五十左右，并減少病人的死亡或者是遺留嚴(yán)重的殘疾。溶栓治療目前仍是一線治療首選。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:45”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-04-21 3220次

• 腦梗塞溶栓針劑有哪些
  臨床上比較常用的溶栓針劑藥物有重組組織型纖溶酶原激活劑，也就是我們常說(shuō)的rt-PA。另外，還有組織型纖溶酶原激活劑，尿激酶、鏈激酶等等。rt-PA與血栓中的纖維蛋白形成復(fù)合體后，可以大大增強(qiáng)與纖溶酶原的親和力，催化纖溶酶原變成纖溶酶進(jìn)行溶解血栓，是選擇性的纖維蛋白溶解劑。而尿激酶和鏈激酶是非選擇性的纖維蛋白溶解劑，使血栓及血漿內(nèi)纖溶酶原均被激活，因而誘發(fā)出血的潛在風(fēng)險(xiǎn)，這種情況比rt-PA的風(fēng)險(xiǎn)要高。尿激酶比較容易獲得抗原性小，半衰期短。而鏈激酶的抗原性較大，半衰期長(zhǎng)，故而尿激酶要優(yōu)于鏈激酶。rt-PA比tPA也就是組織型纖溶酶原激活劑有更高的這種蛋白特異性和更短的半衰期，安全性和有效性比一般的溶栓針劑要高，可見(jiàn)rt-PA具有更廣闊的前景。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:37”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-05-14 4071次

• 腦梗塞溶栓和取栓有哪些風(fēng)險(xiǎn)
  病情分析：腦梗死溶栓和取栓都有顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)，而且取栓術(shù)也有一定的風(fēng)險(xiǎn)，比如有些患者在取栓的過(guò)程當(dāng)中有可能會(huì)對(duì)血管造成刺激，血管容易痙攣、收縮，導(dǎo)致腦梗死加重。并且，取栓過(guò)程容易出現(xiàn)繼發(fā)性栓子脫落，導(dǎo)致遠(yuǎn)端血管出現(xiàn)梗阻。意見(jiàn)建議：并不是所有腦血栓的患者都適合靜脈溶栓或者取栓，所以說(shuō)，一定要做好評(píng)估，明確適應(yīng)癥與禁忌癥，采取安全有效的措施治療。
  楊立平 副主任醫(yī)師大慶市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-01 2102次

• 急性腦梗塞靜脈溶栓有哪些優(yōu)勢(shì)
  病情分析：急性腦梗塞患者進(jìn)行靜脈溶栓可以極大地提高預(yù)后的可能性，讓患者的生活質(zhì)量得到進(jìn)一步的保證，減少患者出現(xiàn)殘疾的可能性。意見(jiàn)建議：建議發(fā)生了急性腦梗塞，應(yīng)該盡快的送醫(yī)治療來(lái)進(jìn)行靜脈溶栓。在靜脈溶栓之后一定要監(jiān)測(cè)頭顱ct，來(lái)判斷是否有可能發(fā)生腦出血，并且建議患者不要再過(guò)多的服用抗凝的藥物。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-06-23 801次

• 腦梗塞溶栓時(shí)間
  腦梗塞的溶栓治療與溶栓時(shí)間窗有關(guān)系，發(fā)病時(shí)間越短，溶栓效果越好。發(fā)病時(shí)間不同應(yīng)用的溶栓藥也不同，效果也不同。急性腦梗塞發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi)就診，可以應(yīng)用阿替普酶靜脈溶栓治療。是目前為止，世界上公認(rèn)的最好的治療方法。發(fā)病6小時(shí)之內(nèi)可以應(yīng)用尿激酶靜脈溶栓治療。發(fā)病8小時(shí)之內(nèi)可以動(dòng)脈溶栓治療，或者機(jī)械取栓治
  鄶國(guó)虎 主治醫(yī)師武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

  2019-11-26 4296次

• 腦梗塞溶栓有危險(xiǎn)嗎
  腦梗塞疾病通過(guò)溶栓治療是有一定危險(xiǎn)性的。如果用藥不得當(dāng)，有可能會(huì)引起腦出血，所以腦梗塞疾病的患者一定要到正規(guī)的院做詳細(xì)的檢查，明確具體的病情和病因，針對(duì)性的用藥，對(duì)癥治療。腦梗塞疾病主要是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化或者是腦支動(dòng)脈粥樣硬化。這種情況就會(huì)引起血管脆性增加，通過(guò)溶栓的藥物很有可能會(huì)引起腦出血，腦梗
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 2165次