下壁右室心肌梗死提示梗死范圍較大,多考慮右冠狀動脈或左回旋支病變所致。如果發(fā)病時間較短,在12小時以內(nèi),最好在6小時以內(nèi)應(yīng)立即行急診PCI治療,這是挽救頻死心肌最好的方法。同時應(yīng)給予抗血小板調(diào)脂,防止心室重塑,防止心律失常的藥物應(yīng)用。
右室心肌梗死與左心室梗死略有不同。右心室梗死引起右心衰癥狀伴低血壓而無左心衰的表現(xiàn)時,宜擴張血容量,在血流動力學(xué)監(jiān)測下靜脈滴注輸液,直到低血壓得到糾正。如輸液1-2升低血壓仍未能糾正者可用正性肌力藥物,以多巴酚丁胺為優(yōu),不宜用利尿藥,伴有房室傳導(dǎo)阻滯者可給予臨時起搏治療。