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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現(xiàn)。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細胞數(shù)，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽性，同時做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-11-06 11334次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 24752次

• 結(jié)核性腦膜炎治療方法
  結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核桿菌引起的腦膜和基膜的非化膿性炎癥性疾病，在肺外結(jié)核中大約5%到15%的患者累及神經(jīng)系統(tǒng)，其中以結(jié)核性腦膜炎是最為多見。它的治療原則是早期給藥、合理選藥、聯(lián)合用藥以及系統(tǒng)治療。只要患者的臨床癥狀、體征以及實驗室檢查高度提示本病，即使抗酸染色是陰性，也應當立刻開始抗結(jié)核治療?？菇Y(jié)核治療可以使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇等，還有使用皮質(zhì)類固醇治療，用于腦水腫引起的顱內(nèi)壓增高伴局灶性神經(jīng)體征和蛛網(wǎng)膜下腔阻塞的重癥患者，可以減輕中毒癥狀，抑制炎癥反應以及減輕腦水腫。成人常選用潑尼松六十毫克口服，三到四周后逐漸減量，兩到三周內(nèi)停藥。顱內(nèi)壓增高者可以選用滲透性利尿劑，例如甘露醇、甘油果糖等，同時需要及時補充丟失的液體和電解質(zhì)。
  語音時長 1:43”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-12-05 3867次

• 結(jié)核性腦膜炎臨床癥狀
  結(jié)核性腦膜炎在臨床上是比較常見的疾病，往往見于急性粟型肺結(jié)核，這種病人出現(xiàn)血型播散引起結(jié)核性腦膜炎，以青年人多見，患者往往表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐，甚至出現(xiàn)抽搐、昏迷、大小便失禁。對于這種情況需要盡快完善血常規(guī)、血沉、結(jié)核抗體、生化以及胸片、頭顱磁共振,還要做腰穿腦脊液化驗，要盡快明確診斷，明確診斷之后要盡快給予治療，首先要抗結(jié)核治療，同時要加強對癥治療，如果患者出現(xiàn)抽搐要給予鎮(zhèn)靜，出現(xiàn)高熱要給予藥物退熱等等，要密切觀察患者的神志、生命體征。
  語音時長 01:23”
  王麗群 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-19 1279次

• 結(jié)核性腦膜炎的癥狀有哪些
  病情分析：結(jié)核性腦膜炎的癥狀有不規(guī)則的低熱，盜汗，精神萎糜，頭痛逐漸加重，伴有惡心嘔吐，可能還會有動眼神經(jīng)障礙，出現(xiàn)復視瞳孔散大，腦膜刺激征，患者疾病加重以后可能會出現(xiàn)嗜睡發(fā)展到昏迷。意見建議：一旦確診是結(jié)核性腦膜炎，就要盡早的進行治療，早期治療是降低結(jié)核性腦膜炎死亡率的關(guān)鍵。結(jié)核性腦膜炎抗結(jié)核治療一定要足療程，以免疾病復發(fā)。
  楊立平 副主任醫(yī)師大慶市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-24 802次

• 結(jié)核性腦膜炎的診斷有哪些
  病情分析：首先應該詢問患者是否有其他部位結(jié)核病病史，比如是否有肺結(jié)核的病史，其次要看患者的一些表現(xiàn)，有沒有發(fā)熱，頭痛，惡心，腦膜刺激癥等。另外還應該做相關(guān)的抽血化驗比如血沉的檢查，此外有條件還可以進行腰穿以及投核磁的檢查。意見建議：建議在平時不要接觸正處于活動期的核結(jié)核患者，以免感染結(jié)核。另外應該多進行一些有氧運動，這可以增強機體的抵抗力，提高機體的免疫力。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-06-23 801次

• 結(jié)核性腦膜炎
  結(jié)核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現(xiàn)后及時治療的。結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現(xiàn)，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴重，兒
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-13 8725次

• 結(jié)核性腦膜炎有哪些改變
  首先會出現(xiàn)腦膜病變，腦膜上有散在的粟粒樣灰黃色或者灰白色的小結(jié)節(jié)，粘稠滲出物包圍顱底神經(jīng)或滲出物粘連機化擠壓腦神經(jīng)引起腦神經(jīng)損傷。第二就是腦實質(zhì)的病變，腦膜感染后沿血管鞘侵入腦實質(zhì)淺層，有腦炎的改變，另外腦實質(zhì)可見出血性病變，也可因腦動脈炎癥缺血而發(fā)生軟化，此外也可有髓鞘脫失的一種現(xiàn)象。第三個就是腦
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-25 93次