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為你推薦

• 肩關(guān)節(jié)脫位

  肩關(guān)節(jié)脫位，是我們臨床常見的一種肩部的運動損傷。我們通常所說的肩關(guān)節(jié)脫位，嚴格來說應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見的，90%的脫位往往是前方的脫位。當發(fā)生脫位之后，患者會感覺到自己的肩膀立刻就不能動了，而且在肩膀的外側(cè)，本來應(yīng)該突起的三角肌的位置，凹進去了。這個時候，患者不得不到醫(yī)院進行就診，由我們醫(yī)生幫助他進行復位。當肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時候，往往患者的盂唇組織，或者說盂肱盂唇復合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會受到損傷，我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進行復位，這些損傷有一部分，能夠通過一定的時間自我愈合，當然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會遺留肩關(guān)節(jié)復發(fā)的不穩(wěn)，或者是復發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 15083次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的治療

  肩關(guān)節(jié)脫位，是臨床上一種常見的肩關(guān)節(jié)的疾病。對于肩關(guān)節(jié)脫位的治療，我們往往要根據(jù)患者的病情來。一般來說，如果是初次的肩關(guān)節(jié)脫位，而且我們在影像檢查觀察肩胛盂的前下方，也沒有撕脫的骨片，而且這種脫位能夠得到比較好的復位，我們一般就給它采取手法復位之后，使用特殊的支具，進行懸吊制動。多數(shù)病例，如果不再復發(fā)脫位，我們往往繼續(xù)觀察就可以了。如果是前脫位，因為往往前脫位比較多見，我們會建議在復位后，康復過程中可以強化一些前方肌群的訓練，比如胸大肌和肩胛下肌肌群的訓練。對于復發(fā)性的脫位，我們往往要根據(jù)患者的要求，以及脫位的頻次，來決定到底怎么治療。如果脫位的頻次比較低，而且脫位感覺對生活的影響并不大，這些病例我們往往也是當他脫位的時候，給他采取復位，復位后就采取保守治療，就可以了。而對于脫位頻次特別高的一些病例，甚至于很簡單的一些動作就發(fā)生脫位的病例，如果患者希望改變這種現(xiàn)狀，我們往往會建議他接受手術(shù)治療。手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療，以及一些個特殊的植骨手術(shù)。當然對于一些復雜的脫位的病例，這種固定性脫位，固定性前脫位、固定性后脫位的病例，往往還需要接受一些特殊的關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。

  

  02:14
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2019-02-11 14396次

• 肩關(guān)節(jié)脫位輔助檢查
  肩關(guān)節(jié)脫位主要是由于造成高能量損傷，比如說車禍外傷，高處墜落或者重物砸傷，造成肩關(guān)節(jié)脫位。對肩關(guān)節(jié)脫位首先要詢問病史，應(yīng)該問患者是不是第一次出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位，以及是否有外傷史而造成的肩關(guān)節(jié)脫位。同時進行體格檢查，可以看到肩關(guān)節(jié)疼痛機型活動受限。一般來講肩關(guān)節(jié)會彈性固定，固定功能為肩外展30度，同時可以進行杜加試驗，也就是讓患者的手摸到對側(cè)的肩膀，從而肘部是否能夠貼到胸部。如果不能貼在胸部，說明是杜加陽性，可以診斷肩關(guān)節(jié)脫位，相關(guān)輔助檢查主要是進行拍X片檢查，可以觀察肩關(guān)節(jié)脫位的類型，有的時候還要進行CT以及磁共振檢查，才能分辨是否有比較微細的骨折。
  語音時長 01:19”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-09-19 1568次

• 肩關(guān)節(jié)脫位做什么檢查
  首先要進行詢問，應(yīng)該詢問有關(guān)病史，了解是否第一次發(fā)作以及首次發(fā)作的時間。第二，了解外力的大小以及外傷機制，輕微外力造成的脫位，說明關(guān)節(jié)穩(wěn)定性比較差，容易轉(zhuǎn)發(fā)為復發(fā)不穩(wěn)定。第三，體格檢查，可以觀察到肩部疼痛、畸形、活動受限，患者常有健手托著患臂，頭傾向一側(cè)，肩關(guān)節(jié)彈性固定與外展30度，觸及肩峰下空虛，?？稍诜瓮?、腋窩可以摸到肱骨頭、肩關(guān)節(jié)不能內(nèi)收、內(nèi)旋。第四，做杜加試驗，試圖這樣方向的活動可以引起疼痛，讓患者手掌放在肩上，患肢肩關(guān)節(jié)不能貼到胸壁或者患肘部貼到胸壁，患者不能觸及到對側(cè)的肩部，這就是杜加試驗陽性。第四，相關(guān)檢查，應(yīng)該先考慮x線檢查，對肩關(guān)節(jié)后脫位應(yīng)該行CT和CT三維重建，可以明確診斷。
  語音時長 01:24”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-04-26 2185次

• 肩關(guān)節(jié)半脫位做什么檢查
  肩關(guān)節(jié)活動范圍很廣，是身體當中活動度最大的關(guān)節(jié)，但是活動性卻比較差，因為關(guān)節(jié)盂比較淺，不能完全包住肱骨頭有關(guān)系，這種解剖結(jié)構(gòu)，會造成關(guān)節(jié)比較容易脫位。肩關(guān)節(jié)半脫位一般情況下，根據(jù)患者的病情，體征即可診斷，但是不同典型的完全脫位，典型的完全脫位一般有方肩，畸形，肩關(guān)節(jié)不能活動。半脫位一般外形上很難看的出來，肩關(guān)節(jié)可以活動，根據(jù)x光線來診斷有沒有半脫位，還可以判斷為前脫位還是后脫位，有沒有骨折。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-11-22 1101次

• 肩關(guān)節(jié)脫位做什么手術(shù)
  肩關(guān)節(jié)第一次脫位，如果沒有神經(jīng)血管損傷多數(shù)是可以手法復位好的，如果有神經(jīng)血管損傷，一般是探查松解手術(shù)治療為主，如果是習慣性脫位的人，一般是做松解探查，修補損傷的關(guān)節(jié)囊肌肉、韌帶等軟組織，具體情況是術(shù)前做核磁共振檢查確定。
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-12-01 1401次

• 肩關(guān)節(jié)脫位復位后可以做什么理療
  肩關(guān)節(jié)脫位復位后，關(guān)節(jié)固定與功能鍛煉是兩個重要環(huán)節(jié)。關(guān)節(jié)脫位后固定是防止肩關(guān)節(jié)活動，引起關(guān)節(jié)囊破損加重。關(guān)節(jié)固定的同時加強功能鍛煉。關(guān)節(jié)功能恢復與功能康復鍛煉有很大關(guān)系。關(guān)節(jié)固定早期，患肢手腕、肘關(guān)節(jié)可主動活動，2-3周內(nèi)肩關(guān)節(jié)可被動活動，在他人幫助下把肩關(guān)節(jié)上舉最少至90°，每日2-3次?；颊卟荒?/div>

  王華 副主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2019-06-14 1447次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的查體檢查
  對于肩關(guān)節(jié)脫位，在查體的時候包括四個方面，視觸叩聽，還有些特殊的檢查。第一看肩關(guān)節(jié)，正常的肩關(guān)節(jié)是呈半圓形，當肩關(guān)節(jié)脫位的時候表現(xiàn)為畸形，在外形上肩關(guān)節(jié)呈方形。第二局部會有壓痛。第三肩關(guān)節(jié)活動受限。?第四杜加氏征呈陽性，也就是脫位的肩關(guān)節(jié)，由于肩關(guān)節(jié)活動的受限，導致脫位側(cè)的手不能搭向?qū)?cè)的肩關(guān)節(jié)。肩
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 570次