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• 急性血源性骨髓炎的診斷

  急性血源性骨髓炎，它產(chǎn)生別的部位可能有感染病灶，不管是癤子、癰，所以全身有些反應(yīng)。這些細(xì)菌進(jìn)血了，會(huì)出現(xiàn)菌血癥，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)膿毒血癥，全身會(huì)出現(xiàn)高熱、怕寒、惡寒，往往可能口干舌燥、發(fā)燒、食欲下降、煩躁不安、影響睡眠，這是全身的表現(xiàn)。局部會(huì)出現(xiàn)疼痛，骨髓炎的部位疼痛會(huì)逐漸加重。最早出現(xiàn)癥狀是疼痛，往往肢體活動(dòng)會(huì)受到影響，一活動(dòng)以后疼痛會(huì)加重，再逐漸地發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)腫脹，炎癥部位越來越腫。如果比較明顯，成膿了，膿突破皮質(zhì)、突破骨膜，會(huì)在軟組織形成膿腫，摸上去波動(dòng)感。局部因?yàn)檠装Y的表現(xiàn)，皮溫會(huì)增高、皮膚會(huì)變紅。它位于干骺端，干骺端這地方往往會(huì)組成關(guān)節(jié)，所以關(guān)節(jié)的活動(dòng)會(huì)受到影響。出現(xiàn)這些表現(xiàn)以后，咱們就要進(jìn)一步做一些檢查了。局部的查上去功能范圍會(huì)受影響功能，這關(guān)節(jié)功能受影響，局部牙痛會(huì)比較明顯，摸上去皮溫增高。照片子往往會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)的破壞，骨小梁模糊了，逐漸地就會(huì)出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，一層一層地出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，這是骨髓炎的典型的表現(xiàn)。當(dāng)然你要做CT，就會(huì)很明顯看到里邊骨質(zhì)的破壞，比較早期可能核磁早早地看到，局部的腫脹，高信號(hào)，骨質(zhì)的破壞早早地就會(huì)出現(xiàn)。

  

  02:37
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 4974次

• 急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位有哪些

  急性骨髓炎血源性骨髓炎的好發(fā)部位，往往發(fā)作于管狀骨的兩端、干骺端。最常見的脛骨上端是最常見的部位，其次股骨下端，還有肱骨或者恥骨、尺橈骨，這些都是骨髓炎的好發(fā)部位。因?yàn)橥毙怨撬柩资茄葱缘模拖袢梭w其他部位感染了細(xì)菌。癤子、癰，因?yàn)槿梭w免疫力的低下，或者局部感染部位，細(xì)菌獨(dú)立的過于強(qiáng)大，突破了人體的免疫系統(tǒng)，細(xì)菌進(jìn)入血了，隨著血運(yùn)，細(xì)菌跑到身體各個(gè)部位。在骨骼的地方，就滯留得就會(huì)引起骨髓炎了，因?yàn)楣軤罟堑膬啥?，干骺端的地方，往往是松質(zhì)骨。這地方比較膨脹的到這個(gè)部位，毛細(xì)血管變成毛細(xì)血管網(wǎng)，血流的速度就會(huì)下降、就會(huì)減緩。所以在血液帶過來的細(xì)菌，往往在干骺端的地方，就容易滯留、容易繁殖起來，就容易發(fā)生骨髓的炎癥。所以急性骨髓炎，往往發(fā)生在管狀骨的干骺端。

  

  01:51
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 8588次

• 急性血源性骨髓炎的致病菌
  急性血源性骨髓炎的致病菌還是以溶血性金黃色葡萄球菌最為常見。近年來，銅綠假單胞菌的發(fā)病率也有所升高，同時(shí)還有可能是鏈球菌、流感嗜血桿菌，包括大腸桿菌和其他的細(xì)菌或者厭氧菌，甚至真菌感染引起。具體的病因根據(jù)個(gè)人的病情可能會(huì)不同，在使用抗感染藥物之前，最好進(jìn)行反復(fù)的血液培養(yǎng)以及膿性分泌物的培養(yǎng)，爭取培養(yǎng)到病原體，根據(jù)病原體的藥物敏感試驗(yàn)來選擇敏感的抗生素，必要的時(shí)候需要聯(lián)合用藥以及要足療程的用藥，療程一般需要達(dá)到4-6周。另外，在病原學(xué)檢查結(jié)果之前，需要考慮使用抗生素的話，需要選擇一種針對(duì)革蘭氏陽性球菌的藥物，同時(shí)加一種覆蓋其他細(xì)菌的廣譜的抗生素進(jìn)行聯(lián)合的治療。
  語音時(shí)長 01:22”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-05-20 1337次

• 急性血源性骨髓炎的致病菌是什么
  急性血源性骨髓炎的致病菌，大部分都是溶血性金黃色葡萄球菌。近年來，也有毒性比較強(qiáng)的溶血性白色葡萄球菌，偶爾會(huì)見到沙門桿菌，肺炎球菌和其它化膿菌，大部分對(duì)青霉素，鏈霉素都有抗藥性。在發(fā)病機(jī)制方面，主要就是跟細(xì)菌的毒力大小有關(guān)系，還有跟患者本身的權(quán)利狀況，本身的抵抗力有關(guān)系，另外跟局部的血液循環(huán)是否豐富也有關(guān)。在臨床表現(xiàn)上，一般主要是表現(xiàn)為全身癥狀，高熱，體溫達(dá)39度以上甚至超過四十度，脈搏快，口干，可有頭痛，嘔吐等腦膜刺激癥癥狀。外傷引起來的除了有感染的癥狀以外，還會(huì)有一些局限的癥狀。另外局部有可能會(huì)表現(xiàn)為深壓痛，早期可能沒有明顯腫脹，以后會(huì)發(fā)展為水腫，發(fā)紅這樣的表現(xiàn)，局部有紅，腫，熱，壓痛的表現(xiàn)。
  語音時(shí)長 01:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-12 2146次

• 急性血源性骨髓炎手術(shù)
  急性血源性骨髓炎手術(shù)是將患部切開引流以免膿液進(jìn)行自行擴(kuò)散，造成廣泛骨質(zhì)破壞，手術(shù)除切開軟組織膿腫外，還需要在患者骨處鉆洞開窗去除部分骨質(zhì)，暴露髓腔感染部分，以求充分減壓引流。早期可進(jìn)行閉式滴注引流這樣傷口是愈合的比較快的，另外如果不是很嚴(yán)重，沒有膿包形成的話是可以用夾板或石膏托限制活動(dòng)，抬高患肢，防止畸形減少病痛的，這樣是非手術(shù)治療是早期經(jīng)藥物治療癥狀消退的，可以使用這種方法。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-11-28 1402次

• 治療急性血源性骨髓炎的藥物有哪些？
  病情分析：治療急性血源性骨髓炎的藥物可以選擇左氧氟沙星或頭孢類的抗生素，如頭孢噻肟、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松，進(jìn)行正規(guī)抗感染治療。局部的紅腫的地方還可以配合硫酸鎂外敷，以消炎、止痛、收斂、消腫。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議：檢查急性血源性骨髓炎，可以通過化驗(yàn)血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白，感染的肢體可以做核磁共振檢查。核磁共振如果提示明顯的膿液聚集，就需要行手術(shù)引流。
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-08-29 1201次

• 急性化膿性骨髓炎的致病菌
  急性化膿性骨髓炎的致病菌，最主要的就是金黃色葡萄球菌，金黃色葡萄球菌對(duì)青霉素類的，頭孢類的以及大環(huán)內(nèi)酯類，以及奎洛酮類的藥物都很敏感?？紤]到化膿性的骨髓炎，我們需要選需要聯(lián)合兩種以上的，比較強(qiáng)效的廣譜的抗生素來進(jìn)行治療，開始的時(shí)候，可以根據(jù)經(jīng)驗(yàn)性來選擇藥物。檢查結(jié)果，載血培養(yǎng)以及藥敏實(shí)驗(yàn)的檢查結(jié)果出
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-17 165次

• 急性血源性骨髓炎的病理特點(diǎn)
  病理特點(diǎn)是骨組織出現(xiàn)了破壞、骨吸收，形成了死骨。在早期的時(shí)候一般是以骨質(zhì)破壞為主，晚期是以修復(fù)性新生骨增生為主。急性血源性骨髓炎，大部分發(fā)生在長管骨的干骺端，因?yàn)槭墙K末動(dòng)脈，血流比較慢，細(xì)菌栓子容易在這個(gè)地方停留，細(xì)菌的繁殖和局部骨組織的變態(tài)反應(yīng)，引起一系列炎性病變，結(jié)果使骨組織壞死，形成小的骨膿腫
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 210次