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• 血液透析中引起患者血壓異常的原因有哪些

  血液透析過程當中可以出現(xiàn)低血壓，也可以出現(xiàn)高血壓。如果透析過程中出現(xiàn)低血壓，可以見于病人體重增長過多，也就是透析間期體重增長的太多，喝水太多的情況下。因為要大量脫水，病人可以出現(xiàn)低血壓的發(fā)生。另外有一些病人存在干體重設(shè)定的不準確，需要往上調(diào)整體重的問題。還有一些病人是考慮和應(yīng)用降壓藥、醋酸鹽的透析液、低鈣透析液，以及透析過程中吃東西，也可以導(dǎo)致低血壓的發(fā)生。另外有一些病人存在心臟相關(guān)的疾病問題，比如心臟功能明顯的下降，或者是存在一些其他的因素，像透析器反應(yīng)、溶血等情況，也是可以導(dǎo)致低血壓發(fā)生的。透析過程中有一些人會有高血壓發(fā)生，機體內(nèi)還是水分過多，容量負荷過重，有一些病人是存在失衡綜合征，還有一些是和脫水導(dǎo)致機體的縮血管物質(zhì)濃度升高有關(guān)系。有一些病人是和高鈣透析液、低鉀透析液相關(guān)。當然有一些病人是和透析可以清除掉一些降壓藥物等等有關(guān)系，可以出現(xiàn)透析過程中的高血壓發(fā)生。

  

  01:50
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 3568次

• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進行交換的，所以對于患者血流動力學(xué)的影響會比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點，比如對毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會有腹膜炎的風(fēng)險。再來看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點主要是對于毒素和水的清除會更好。另外操作會簡單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護人員來進行就可以，另外病人可能會和醫(yī)護人員交流比較多。但是血液透析的缺點主要是對于殘余腎功能的保護會比較差，尤其是對于一些血流動力學(xué)影響會比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會要差一些。另外如果有出血風(fēng)險比較高的病人，因為血液透析要抗凝，所以出血的風(fēng)險也會加大。另外針對于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會更低一些，因為透析液往往不含糖，病人可能還會有低血糖的風(fēng)險。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5006次

• 血液透析中低血壓的發(fā)生原因
  一、超濾引起有效血容量的降低，這是透析中低血壓最常見的原因，當單次透析中脫水量過多，低于干體重時或者是脫水過快，都會引起血壓的降低。二、血漿滲透壓的變化，透析中由于溶質(zhì)的清除，造成血漿滲透壓迅速下降，進而引起有效血容量的減少導(dǎo)致血壓降低。三、自主神經(jīng)功能紊亂，維持性透析患者50%發(fā)生自主神經(jīng)功能紊亂，這也是低血壓發(fā)生的原因之一。研究發(fā)現(xiàn)，透析患者的自主神經(jīng)功能紊亂，主要表現(xiàn)為頸動脈和主動脈壓力感受器發(fā)射弧缺陷。
  語音時長 1:18”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-21 3958次

• 如何預(yù)防透析中低血壓的發(fā)生
  第一、建議使用帶有超濾控制系統(tǒng)的透析機。第二、應(yīng)當限制透析間期內(nèi)鈉鹽和水的攝入，控制透析間期體重增長不超過5%，重新制定干體重。第三、調(diào)整降壓藥的劑量和給藥時間，可以改為透析后給藥。避免透析中進食。第四、心臟因素應(yīng)當積極治療原發(fā)病。第五、如果有條件時，可以用用容量監(jiān)測裝置，對患者進行血壓監(jiān)測。第六、如果透析中反復(fù)低血壓出現(xiàn)，可以改變透析方式如采用單純超濾或血液濾過等。第七、目前有一種升高血壓的藥物叫鹽酸米多君，可以升高血壓。
  語音時長 1:16”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-26 2812次

• 如何預(yù)防血液透析中的低血壓
  病情分析：在血液透析中，低血壓是常見的臨床表現(xiàn)之一。由血容量不足導(dǎo)致，要盡量避免有效血容量突然減少。如果每次都出現(xiàn)低血壓，可能低血壓導(dǎo)致，設(shè)置鈉值可以高些，避免低血容量情況。血液透析前，停服使血管收縮力降低的降壓藥物。意見建議：保持患者仰臥位，并且及時的給予吸氧。另外還可以利用生理鹽水和高糖等進行體液的調(diào)節(jié)，及時對患者的血糖進行測量跟蹤，平時嚴格控制體重。
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-29 1403次

• 血液透析中為什么會出現(xiàn)低血壓
  病情分析：血液透析，是把血從身體內(nèi)引流到身體外，在這個過程中，就直接降低了身體內(nèi)的有效血容量。而血容量是構(gòu)成血壓的很重要的一個元素，血容量降低了，那血壓就很可能會下降。意見建議：在透析中如果輕度偏低，可以暫時先不予處理，減少透析液的速度，并且觀察患者是否能夠自行提升血壓。嚴重的情況下要盡量減少透析液的液體量，必要時要開放患者的靜脈通道，給予靜點血管活性的藥物提升血壓，可以應(yīng)用的藥物有多巴胺，去甲腎上腺素，多巴酚丁胺。
  王梅麗 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-07-02 1103次

• 血液透析中發(fā)生低血壓的原因是什么
  一般來說低血壓是維持性血液透析患者，在血液透析過程中一種較常見的并發(fā)癥，透析引起的癥狀性低血壓的發(fā)生率為30%左右，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓的原因主要有患者的有效循環(huán)血容量不足，包括患者的血漿滲透壓大幅度下降或者是超濾率大于毛細血管再充盈率。還包括患者自主神經(jīng)功能紊亂，使得升壓調(diào)節(jié)機制障礙，從而發(fā)生低血壓
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 462次

• 血液透析過程中低血壓的臨床表現(xiàn)以及處理
  患者在血液透析過程中發(fā)生低血壓時，早期可以表現(xiàn)為患者出現(xiàn)打哈欠、便意、背后發(fā)酸，進而可以表現(xiàn)為惡心嘔吐、出汗，嚴重的患者會出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難等，如果患者發(fā)生低血壓的情況，應(yīng)當立即輸注100-200ml左右的生理鹽水或者是輸注高滲葡萄糖溶液40ml或60ml左右，癥狀都可以得到很快的緩解。一旦發(fā)生
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 317次