扁平苔癬可以與以下疾病相鑒別:一,皮膚淀粉樣變,皮疹多位于兩小腿伸側及兩側,對稱分布,為半球形或略顯扁平的丘疹。皮膚粗糙而沒有光澤,剛果紅試驗陽性,皮膚活檢有助于與扁平苔癬的鑒別。
二,神經性皮炎,皮疹多位于頸部、肘部、腘窩等處,常呈典型的苔蘚樣變,但是無Wickham紋及口腔病損。
三,扁平疣,扁平丘疹常位于面部及手背等暴露部位,大多散在分布,有的皮損可以呈條狀排列。
四,結節(jié)性癢疹,肥厚性扁平苔癬與鈍頭性扁平苔癬的皮疹有時和結節(jié)性癢疹的皮疹相似,但在該兩型扁平苔癬的斑片與斑塊周圍往往有典型的扁平苔蘚的扁平丘疹,結合組織病理可以與結節(jié)性癢疹進行鑒別。