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• 什么是進(jìn)行性血胸

  進(jìn)行性血胸是指經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無(wú)明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時(shí)發(fā)生稱血?dú)庑?。在胸部?chuàng)傷病員中血胸很常見(jiàn)。出血可來(lái)自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時(shí)間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動(dòng)脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈破裂，由于體循環(huán)動(dòng)脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動(dòng)脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動(dòng)靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時(shí)間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6216次

• 進(jìn)行性血胸的緊急處理

  關(guān)于進(jìn)行性血胸的緊急處理我們?cè)撊绾巫觥Ｊ紫?，要判斷什么是進(jìn)行性血胸，進(jìn)行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動(dòng)性出血，進(jìn)行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。傷員會(huì)出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時(shí)會(huì)危及患者的生命。判斷的指標(biāo)有以下幾點(diǎn)：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過(guò)積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時(shí)大于200毫升以上且持續(xù)3小時(shí)。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細(xì)胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進(jìn)行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準(zhǔn)備行開(kāi)胸探查手術(shù)來(lái)查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

  02:26
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2584次

• 進(jìn)行性血胸首選治療
  進(jìn)行性的血胸首選應(yīng)該是抗休克以及胸腔穿刺和持續(xù)的閉式引流。因?yàn)檫M(jìn)行性的血胸會(huì)導(dǎo)致大出血，血液積聚在胸腔的下緣，對(duì)于肺組織有非常嚴(yán)重的壓迫。同時(shí)，血壓會(huì)進(jìn)行性的下降，血紅蛋白偏低，所以輸血輸液是必然的，這是抗休克的治療。同時(shí)，我們應(yīng)該注意的是，如果血紅蛋白低于70克每升，我們要馬上輸血治療。那么另外一方面我們做胸腔穿刺，胸腔穿刺以后我們都要留置引流管，因?yàn)檫M(jìn)行性的血胸它的胸腔積液是大量的胸腔積液，所以我們不留置引流管會(huì)導(dǎo)致胸腔積血壓迫肺臟，導(dǎo)致肺的功能受限。所以對(duì)于胸腔穿刺留置引流管，我們也要注意管道的護(hù)理和傷口的護(hù)理。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-31 1428次

• 進(jìn)行性血胸的首選治療
  進(jìn)行性血胸的首選治療應(yīng)該以開(kāi)胸探查為主要的治療辦法。因?yàn)檫M(jìn)行性的血胸我們通常是外傷所導(dǎo)致的肺受傷，比如車禍傷、高處墜落傷、重物砸傷。重物砸傷之外都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的肺受損，就會(huì)有肺毛細(xì)血管大量的破損，大量的出血。所以我們?cè)缙诘拇┐毯统掷m(xù)閉式引流，是緩解血胸的輔助辦法，最主要的還是要開(kāi)胸探查，找到出血源，然后止血治療。進(jìn)行性血胸首要的是止血，在出血的同時(shí)應(yīng)該馬上輸血，抗休克，尤其是血紅蛋白下降甚至小于70g/L的患者更加需要輸血治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-06 1459次

• 非進(jìn)行性血胸怎么治療
  病情分析：進(jìn)行性血型患者發(fā)病后應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，可通過(guò)胸部彩超檢查等明確疾病的嚴(yán)重程度。如果患者積血量比較少，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用抗生素類藥物防止感染。如果患者血量比較多，應(yīng)盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。意見(jiàn)建議：患者發(fā)病后的癥狀多表現(xiàn)為面色蒼白，呼吸困難，血壓下降等。患者在手術(shù)后要保證絕對(duì)的臥床休息，并且要采取半臥位，并且要隨時(shí)觀察患者生命體征的變化情況。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-19 1101次

• 如何判斷進(jìn)行性血胸
  病情分析：進(jìn)行性血胸是指胸腔出血引起的血胸?；颊呖赏ㄟ^(guò)癥狀表現(xiàn)及胸部ct檢查等確診疾病?；颊甙l(fā)病后的癥狀多表現(xiàn)為脈搏細(xì)速，血壓下降，呼吸困難等?；颊咴诖_診疾病后應(yīng)盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)。意見(jiàn)建議：建議患者在手術(shù)后，家屬要時(shí)刻觀察患者生命體征的變化情況，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)要保證充足的睡眠，不能過(guò)度勞累，應(yīng)采取坐半臥位休息。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-20 1301次

• 進(jìn)行性血胸首選措施
  對(duì)于進(jìn)行性的血胸的話，首選開(kāi)胸探查，因?yàn)檫M(jìn)行性的血胸會(huì)持續(xù)的對(duì)胸腔出血造成非組織的壓迫，就會(huì)有非常嚴(yán)重的呼吸困難，胸悶，胸痛，所以一方面是要做胸腔穿刺持續(xù)的引流，以減輕肺組織壓迫，一方面的應(yīng)該抗休克的同時(shí)進(jìn)行開(kāi)胸探查。很多人說(shuō)，抗休克的同時(shí)開(kāi)胸探查是不是風(fēng)險(xiǎn)更大？但是對(duì)于這種進(jìn)行性的血胸，如果不在邊
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 211次

• 進(jìn)行性血胸治療措施
  進(jìn)行性血胸應(yīng)及時(shí)作開(kāi)胸探查手術(shù)，開(kāi)胸手術(shù)可提早到傷后2~3天，因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間越晚，會(huì)使清除肺表面纖維蛋白膜變得困難，從而使簡(jiǎn)單的手術(shù)變得更復(fù)雜。若胸腔內(nèi)的血液凝固了，則應(yīng)等傷員情況穩(wěn)定后，再盡早手術(shù)，清除血塊。當(dāng)血胸發(fā)生感染時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸腔引流，排盡感染性積血積膿。
  楊華 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-03-12 1577次