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• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點。第一點，大多數(shù)老年人的高血壓，屬于一到二級的高血壓，就是血壓的數(shù)值不太高，但是他的癥狀表現(xiàn)的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點是老年人由于動脈硬化，調(diào)節(jié)能力差，他的血壓波動比較大。第三點就是老年人，并發(fā)癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點，老年人的脈壓差比較大，動脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現(xiàn)這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩(wěn)地降壓，主要是保護(hù)他的靶器官，比方保護(hù)他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動脈硬化，還有老年人他那個血容量，相對來說要多一點，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據(jù)他的并發(fā)癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據(jù)他的并發(fā)癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數(shù)值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時候，我們暫時不用藥，先暫時觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當(dāng)他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規(guī)的藥物治療。

  

  03:28
  景曉玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-25 2470次

• 老年高血壓忽高忽低是什么原因

  老年人高血壓，特別容易出現(xiàn)忽高忽低的情況。主要原因是老年人的血管，出現(xiàn)動脈粥樣硬化。血管硬化以后，血管彈性明顯下降了，它的緩沖能力就會下降，這樣心臟的血液打到血管以后，它的緩沖能力比較差，血壓就容易忽高忽低，同時老年人往往合并焦慮。緊張焦慮也明顯地影響到血壓的水平，那么一緊張、一著急，血壓就會明顯地升高。所以老年人的血壓，容易忽高忽低。

  

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  劉春萍 主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2020-04-14 16112次

• 如何在家自測血壓
  在家自測血壓前一般至少休息5-10分鐘，在測量前30分鐘內(nèi)禁止吸煙或飲咖啡，并排空膀胱。不宜受冷，全身放松，保持平穩(wěn)自然呼吸。如情緒緊張應(yīng)待情緒穩(wěn)定后再進(jìn)行測量，被測量者取坐位，最好取坐靠背椅，雙腳平放于地面，測量時盡可能裸露上臂，上臂與血壓計、心臟處在同一水平。將袖帶套在左臂上，捆扎松緊適度，臂帶的下緣應(yīng)高于肘部1-2cm，空氣管應(yīng)在中指的延長線上，測量時不要說話或晃動身體。測量結(jié)束后進(jìn)行記錄，主要包括測量的時間日期、收縮壓、舒張壓與脈搏值。在初始階段一般建議連續(xù)測量7天，每天早晨6點到9點，下午18點到21點各測量1次，每次測量3次，取平均值。當(dāng)治療以后，議第一周自測血壓值指導(dǎo)藥物，如改變治療方案，則依據(jù)自測血壓兩周的平均值來進(jìn)行評估療效。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時長 01:43”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-12-10 5783次

• 鼓勵老年人在家自測血壓
  我們有一項研究顯示，比如大于等于65歲的社區(qū)老人，用自動電子血壓計測定的血壓，在135到144毫米汞柱，他相對的110到119毫米汞柱的血管，相對心血管疾病風(fēng)險增加分之66，如果是舒張壓的話，80到89毫米汞柱，相較60到69毫米汞柱的吸血管，相對分析來增加分之72，所以家庭自測血壓，對于老年高血壓的監(jiān)測療效會非常的有價值。我們可以使用電子血壓計，當(dāng)然對于精神緊張或者是焦慮的老年患者不鼓勵她自己測，而且如果波動比較大或者控制不理想，就需要去做一個二四小時動態(tài)血壓，條件允許時對老年高血壓患者做一個常規(guī)的監(jiān)測。
  語音時長 1:36”
  胡劍平 主治醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

  2018-07-18 2118次

• 老年高血壓如何在家自測血壓？
  病情分析：可以在家備一個血壓計，全自動的或者半自動的這種電子血壓計，那在測量血壓時候就是監(jiān)測血壓需要注意測量的時候這個袖帶綁在上臂，然后這個袖帶的水平你要和心臟的水平在同一水平，這種方法可以減少誤差。意見建議：血壓不平穩(wěn)的時候，建議每天早晚兩次測一下血壓，連續(xù)這樣五到七天觀察血壓的變化，測量血壓時，不要緊張，不要屏住呼吸，因為屏住呼吸會使血壓升高，寒冷的環(huán)境也會導(dǎo)致高血壓。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2020-02-26 904次

• 如何在家自測血壓
  病情分析：如果有普通電子血壓計，可以將袖帶綁在人體的右側(cè)上肢，肘窩上兩橫指的位置，松緊要適度，然后按下開始按鈕就可以測量血壓了，如果用的是水銀血壓計，需要兩個人的配合。意見建議：建議患者購買電子血壓計，準(zhǔn)確度相對較高，并且操作相對簡便容易，對于目前患者自己一個人在家的情況下，用電子血壓計來進(jìn)行測量是非常方便的，能夠有效及時的了解血壓。
  李金梁 主任醫(yī)師哈爾濱市第六醫(yī)院

  2021-10-30 1401次

• 老年高血壓如何在家自測血壓？
  家中自測血壓應(yīng)選用合格的家用自動電子血壓計，不推薦使用水銀柱血壓計進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測。電子血壓計使用期間應(yīng)定期校準(zhǔn)，每年至少一次。初始治療階段、血壓不穩(wěn)定者建議每天早上和晚上測量血壓，每次測2到3遍，取平均值，連續(xù)測量七天，取后六天的血壓計算平均值，血壓控制平穩(wěn)者可每周只測量一天血壓。建議每日攝入鹽量
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-10-24 0次

• 如何自測血壓
  首先要選擇合適的手臂。一般情況下都是選擇右手，因為大部分都是右利手，這種情況更接近主動脈的壓力，所以選擇右臂來測量血壓。如果是左利手就選擇左側(cè)的手臂，當(dāng)然這種情況一般其實差別也不會太大。再就是選擇血壓計。跟電子血壓計相比，水銀血壓計被認(rèn)為比較準(zhǔn)，水銀血壓計是大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的標(biāo)準(zhǔn)，有較高的公信度，
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 269次