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• 什么是動(dòng)靜脈瘺

  如果動(dòng)脈系統(tǒng)和靜脈系統(tǒng)之間進(jìn)行了直接的溝通，高壓的流速快的動(dòng)脈血直接匯入到壓力比較低的靜脈系統(tǒng)當(dāng)中，稱之為動(dòng)靜脈瘺，而一出生就有的就是先天性動(dòng)靜脈瘺。動(dòng)脈系統(tǒng)和靜脈系統(tǒng)是不直接溝通的，其通過毛細(xì)血管網(wǎng)來進(jìn)行血液交換。有些動(dòng)靜脈瘺出現(xiàn)的位置在盆腔里面，分流量就會比較大，出現(xiàn)的時(shí)間就會比較早。有些動(dòng)靜脈瘺可能出現(xiàn)在肢體的末端，比如手指、手掌等位置，分流量比較小，出現(xiàn)癥狀的時(shí)間就比較晚。所以出現(xiàn)癥狀的時(shí)間不能一概而論，要根據(jù)不同的位置、分流量的大小、瘺口多少等情況來進(jìn)行判斷。

  

  01:23
  成偉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

  2021-11-05 6124次

• 血液透析患者為什么要造內(nèi)瘺

  血液透析患者是需要建立有效的血管通路的，只有這樣才可以把體內(nèi)的血引流出來，進(jìn)行透析，凈化治療。所以內(nèi)瘺是我們臨床中常選的一種血管通路，主要是因?yàn)樽泽w動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，或者是人造血管內(nèi)瘺，它可以提供良好的血管通路以及血流量。它的優(yōu)勢在于病人感染的幾率，會比導(dǎo)管明顯的減少，另外并發(fā)癥也比導(dǎo)管要減少，所以應(yīng)用的時(shí)間會更長，而且性價(jià)比會更高。與中心靜脈導(dǎo)管相比，應(yīng)用自體內(nèi)瘺，病人感染以及內(nèi)瘺血栓的幾率，都是明顯的下降的。所以在臨床中，如果針對于尿毒癥的病人，需要建立血管通路，如果血管條件許可，我們盡量建立自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。

  

  01:17
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 5047次

• 什么是動(dòng)靜脈內(nèi)瘺為什么要建立內(nèi)瘺
  動(dòng)靜脈門內(nèi)瘺是一種血管吻合手術(shù)，將前臂靠近手腕部位的動(dòng)脈和鄰近的靜脈，注意縫合。吻合后的靜脈中流動(dòng)著動(dòng)脈血，形成一個(gè)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的血管仍為血液透析提供充足的血液，為透析治療的充分性提供保障。內(nèi)瘺的自然流量應(yīng)在800到1200毫升每分鐘，至少應(yīng)該六百毫升每分鐘，血液透析時(shí)人體的血液需迅速進(jìn)入透析器內(nèi)腔洗凈后流回到體內(nèi)。前部靜脈容易穿刺，但由于靜脈血流速度太慢，血流量難以達(dá)到透析的要求，動(dòng)脈血流量大滿足血液透析的要求，但是部位較深、穿刺難度大，而且不容易反復(fù)使用。因此需要進(jìn)行手術(shù)將動(dòng)脈與前部靜脈連接起來，稱為動(dòng)靜脈內(nèi)簍手術(shù)，這樣前部靜脈里流的是動(dòng)脈血，血流量達(dá)到透析的要求，是尿毒癥患者的生命線，需要好好的加以保護(hù)。
  語音時(shí)長 1:35”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-04 4737次

• 血液透析病人動(dòng)靜脈瘺如何護(hù)理？
  首先內(nèi)瘺側(cè)肢體禁止測血壓和靜脈穿刺，禁止在瘺口測的腋下測體溫，禁止穿緊袖口上衣，禁止用內(nèi)瘺側(cè)肢體持物及其他用力的活動(dòng)。直立時(shí)內(nèi)漏側(cè)肢體不要長時(shí)間下垂，禁止在內(nèi)漏側(cè)肢體吊繃帶以免磕碰。二、經(jīng)常自查內(nèi)漏是否通暢，如感覺不到血管震顫或聽不到血管雜音應(yīng)立即通知主管醫(yī)師。三、內(nèi)瘺開始使用要保持內(nèi)瘺側(cè)手臂的皮膚清潔，每次透析前用肥皂水將造瘺側(cè)手臂，徹底清洗干凈。四、首次穿刺后護(hù)士會協(xié)助壓迫止血，止血帶在壓迫十到十五分鐘后松開，松開后觀察五分鐘，明確無出血后方可離開，如果仍出血可用手輕輕按壓針眼，不應(yīng)該長時(shí)間系止血帶，否則會造成堵瘺和動(dòng)脈瘤形成，降低內(nèi)瘺的使用壽命。五、透析結(jié)束當(dāng)日穿刺部位避免接觸到水，并用無菌敷料覆蓋24小時(shí)以上，以防出現(xiàn)出血或感染。六、如果穿刺處發(fā)生血腫可壓迫止血并用冰袋冷敷24小時(shí)后可熱敷并涂肝素消腫，內(nèi)瘺如出現(xiàn)硬結(jié)，可每日用喜遼妥涂抹按摩，每日兩次每次十五分鐘。七，內(nèi)瘺側(cè)肢體注意保暖，如皮膚瘙癢不要抓撓，以防止皮膚破潰造成感染。八、注意維持足夠的血容量，在脫水量大，腹瀉，低血壓，高熱時(shí)注意內(nèi)瘺是否通暢。
  語音時(shí)長 2:33”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-03 8084次

• 如何確診動(dòng)靜脈瘺
  病情分析：在臨床上病人可以通過做增強(qiáng)CT，血管造影或者B超等檢查來確診動(dòng)靜脈瘺這種疾病，簡單易行，而且誤診率比較小。意見建議：動(dòng)靜脈瘺的病人經(jīng)常會有胸悶，咳嗽的臨床癥狀出現(xiàn)，可以選擇及時(shí)的進(jìn)行外科手術(shù)的治療，然后建議多臥床休息，不能劇烈運(yùn)動(dòng)，不能勞累，可能會加重病情。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-01-10 1901次

• 冠狀動(dòng)靜脈瘺怎么回事
  冠狀動(dòng)靜脈瘺是指冠狀動(dòng)脈及與其分支與任何一心腔，或者冠狀竇及其靜脈屬支近心大血管，如肺動(dòng)脈、肺靜脈、上腔靜脈之間存在的異常交通。因?yàn)榇蠖鄶?shù)瘺進(jìn)入右心系統(tǒng)常被稱為冠狀靜脈瘺，是一種因胚胎期心血管發(fā)育異常所致形成的先天性心臟畸形。
  韓猛祥 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-14 1701次

• 慢性腎衰患者何時(shí)建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺
  慢性腎衰臨床上指的是慢性腎衰竭，慢性腎衰竭患者需要在血液透析時(shí)建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，但是患者需要去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。慢性腎衰竭通常指的是各種慢性病持續(xù)進(jìn)展至后期的共同結(jié)局，可能是有腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎小動(dòng)脈硬化、遺傳性腎病等多種原因所導(dǎo)致，也有可能是低血壓、大出血、休克等誘因刺激下造成，
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2023-06-14 0次

• 血液透析病人動(dòng)靜脈瘺如何護(hù)理？
  首先內(nèi)瘺側(cè)肢體禁止測血壓和靜脈穿刺，禁止在瘺口測的腋下測體溫，禁止穿緊袖口上衣，禁止用內(nèi)瘺側(cè)肢體持物及其他用力的活動(dòng)。直立時(shí)內(nèi)漏側(cè)肢體不要長時(shí)間下垂，禁止在內(nèi)漏側(cè)肢體吊繃帶以免磕碰。二、經(jīng)常自查內(nèi)漏是否通暢，如感覺不到血管震顫或聽不到血管雜音應(yīng)立即通知主管醫(yī)師。三、內(nèi)瘺開始使用要保持內(nèi)瘺側(cè)手臂的皮膚
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 1119次