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• 膽結(jié)石手術(shù)要切除膽嗎

  根據(jù)不同的情況，主流的外科醫(yī)生的觀點(diǎn)，都是將膽囊和膽結(jié)石一并切除，這就叫傳統(tǒng)的方法。目前都用腹腔鏡，也就說(shuō)腹腔鏡膽囊切除術(shù)，而目前少數(shù)的保膽派，醫(yī)生的觀點(diǎn)就是說(shuō)，對(duì)于年輕患者，單發(fā)的膽囊結(jié)石，個(gè)頭不是很大的情況下，也可以不切膽囊，單純將膽結(jié)石從膽囊內(nèi)取出，再將膽囊縫合，這叫保膽手術(shù)，也是微創(chuàng)的辦法。但是保膽手術(shù)，只針對(duì)膽囊功能良好的患者，如果膽囊功能不好，取了石頭，把病膽囊留到體內(nèi)，反而很快就會(huì)再發(fā)生膽結(jié)石，這時(shí)候可能你就需要二次手術(shù)，再切一次膽囊，就得不償失走彎路了，所以保膽取石，還是膽囊切除兩種，我的觀點(diǎn)是根據(jù)情況，功能良好的可以保膽，功能不好的膽囊一定切膽，具體問(wèn)題具體分析

  

  01:23
  高成業(yè) 副主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院

  2020-02-27 4748次

• 膽結(jié)石要切除膽嗎

  膽囊結(jié)石一般來(lái)講，都是做膽囊切除術(shù)，這里的這個(gè)問(wèn)題相對(duì)來(lái)說(shuō)，比較復(fù)雜，一般分幾類，有10%的人，膽囊里發(fā)現(xiàn)結(jié)石了，但是他終生沒(méi)癥狀，不需要處理。那么在所有無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石里，又有幾種有幾類人，可能需要去干預(yù)。第一類，就是說(shuō)小孩，兒童的膽囊結(jié)石，這個(gè)可能需要去做手術(shù)，因?yàn)樗窈蟀l(fā)作病變的概率很高。第二類，可能就是說(shuō)，這個(gè)準(zhǔn)備懷孕備孕的婦女，她有可能需要做這個(gè)切除，即便沒(méi)有癥狀也需要做手術(shù)，因?yàn)榕略趹言羞^(guò)程中，飲食結(jié)構(gòu)的改變，犯膽囊炎之后有可能危及到孩子。第三類，特殊職業(yè)的人，他可能需要做這個(gè)膽囊切除，比如說(shuō)這個(gè)飛行員，一旦診斷膽囊結(jié)石，是立刻停飛的，這是特殊職業(yè)造成的情況。第四類，無(wú)癥狀膽囊結(jié)石里，一般對(duì)于三公分以上的老年病人，結(jié)石大于三公分的，也考慮做切除，是防止有惡變的傾向。這是對(duì)于無(wú)癥狀性的膽囊結(jié)石。但除了上面我說(shuō)的這些之外，這其他的沒(méi)有癥狀的膽囊結(jié)石，可以不需要處理。對(duì)于有癥狀的膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石的癥狀，一般是吃油膩食物之后，右上腹的脹痛，向右肩背放射，可能有40%到50%，或者更多一點(diǎn)的病人有癥狀，比較典型的癥狀。多數(shù)病人可能是覺(jué)得是上腹部是胃不舒服，一直當(dāng)胃病治，實(shí)際上后來(lái)發(fā)現(xiàn)是膽囊有問(wèn)題。有癥狀的膽囊結(jié)石的病人，我們又得看他膽囊壁厚不厚，一般要厚超過(guò)4毫米，表示確實(shí)反復(fù)炎癥發(fā)作了，有癥狀膽囊壁很厚，這種情況我們考慮，做膽囊切除術(shù)。膽囊結(jié)石是誘因，但是為什么要做膽囊切除術(shù)，膽囊有病變，膽囊壁厚，說(shuō)明膽囊壁有炎癥，或者膽囊有腺肌癥，或者覺(jué)得膽囊有惡變的可能。影像學(xué)上，這些病人都需要做膽囊切除術(shù)，因?yàn)樗牟∽冎饕谟谀懩?，結(jié)石只是膽囊病變之后產(chǎn)生的結(jié)果，但是病變的源頭還是在膽囊，這是我們說(shuō)的治標(biāo)也治本。

  

  02:52
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-10-24 44572次

• 膽囊結(jié)石是切除好還是保膽手術(shù)好
  在臨床上一旦患者得了膽囊結(jié)石，建議患者還是切除膽囊為好，如果患者進(jìn)行保膽手術(shù)治療，手術(shù)以后患者的膽囊結(jié)石極有可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，而且患者還需要進(jìn)行二次手術(shù)治療，所以說(shuō)為了患者的身體健康，建議患者切除膽囊。當(dāng)然在患者進(jìn)行手術(shù)治療之前，要充分評(píng)估患者的病情，要調(diào)整好患者的身體狀態(tài)，確保手術(shù)安全順利進(jìn)行。而且現(xiàn)在臨床上隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，越來(lái)越多的患者選擇進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，也就是腹腔鏡膽囊切除術(shù)，這樣的話患者的恢復(fù)會(huì)更快一些，創(chuàng)傷也會(huì)很小，患者的住院時(shí)間也會(huì)很短。但是需要強(qiáng)調(diào)的是，即使患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療之后痊愈了，也建議患者進(jìn)行定期的隨訪復(fù)查才好。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-06 5186次

• 膽結(jié)石是保膽取石好還是摘除好
  發(fā)生膽結(jié)石以后，可以保肝取石，也可以摘除膽囊，沒(méi)有最好的手術(shù)方式，要根據(jù)患者的病情，選擇最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式。這兩種手術(shù)方式各有利弊，要針對(duì)患者的病情選擇手術(shù)方式。如果患者比較年輕，膽囊功能良好，而且膽囊結(jié)石比較規(guī)則，比如為圓形的結(jié)石等等，可以選擇保膽取石，能夠保留膽囊的功能，但是結(jié)石有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，如果復(fù)發(fā)，需要二次手術(shù)治療。如果采取摘除膽囊，治療比較徹底。但是切除了膽囊，膽汁的儲(chǔ)存功能得到了喪失，有可能導(dǎo)致消化不良，比如患者出現(xiàn)腹脹、惡心，甚至腹瀉等等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  劉歡歡 副主任醫(yī)師北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-07-29 5982次

• 膽結(jié)石手術(shù)保膽好還是切除好
  病情分析：一般情況下膽結(jié)石手術(shù)如果膽囊經(jīng)驗(yàn)證還有功能，且患者癥狀不太嚴(yán)重的話，保膽好。如果膽囊沒(méi)有剩下太多的功能，并且感染的癥狀比較嚴(yán)重的話，還是切除膽囊好，避免復(fù)發(fā)或者繼續(xù)加重病情等。意見(jiàn)建議：建議膽結(jié)石患者一定要去正規(guī)的醫(yī)院，遵醫(yī)囑完善相關(guān)檢查，并選擇正規(guī)的治療方式，避免濫用藥物或者聽(tīng)信偏方等。此外，膽結(jié)石患者一定要注意多休息，清淡飲食，忌辛辣，避免劇烈運(yùn)動(dòng)等。
  李悅 主治醫(yī)師西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2023-10-08 1001次

• 膽結(jié)石是保膽取石好還是摘除好
  病情分析：膽結(jié)石保膽取石和摘除哪個(gè)好與壞與患者的具體病情有關(guān)。膽結(jié)石如果較小且膽囊還有功能的話，可以保膽取石，繼續(xù)發(fā)揮膽囊的作用。但是結(jié)石數(shù)量多及結(jié)石直徑≥2~3cm；膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；伴有膽囊息肉≥1cm；膽囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性膽囊炎等情況下，就需要行膽囊摘除了。意見(jiàn)建議：建議膽結(jié)石患者高度重視該疾病，避免濫用藥物或者不科學(xué)的處理。日常生活中，膽結(jié)石患者一定要注意規(guī)律清淡飲食，尤其是規(guī)律進(jìn)食早餐，避免高膽固醇類食物的過(guò)度攝入等。
  李悅 主治醫(yī)師西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2023-10-24 1402次

• 膽結(jié)石手術(shù)保膽好還是切除好
  做膽結(jié)石手術(shù)，保膽可以選擇，切除膽囊也可以選擇都比較適合，但是各有利弊，要評(píng)價(jià)患者的病情，根據(jù)患者的病情，選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式。如果患者年齡相對(duì)輕，而且膽囊功能良好，膽囊結(jié)石為規(guī)則的結(jié)石，可以考慮行保膽取石術(shù)，但是保膽取石術(shù)以后，膽囊結(jié)石有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。如果患者年齡比較大，膽囊功能不佳，或者膽囊結(jié)石為泥
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-25 1656次

• 年輕人膽結(jié)石保膽好還是不保好
  年輕人膽結(jié)石不保膽比較好。膽結(jié)石在臨床上是比較常見(jiàn)的，多數(shù)與不良的飲食習(xí)慣有關(guān)，也有可能是身體過(guò)于肥胖、膽汁中膽紅素過(guò)多導(dǎo)致，通常會(huì)出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱、持續(xù)下降或者惡心嘔吐、黃疸等癥狀，這種情況一般可以通過(guò)膽結(jié)石手術(shù)治療，進(jìn)行膽結(jié)石手術(shù)一般不保膽比較好，如果保膽很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，保膽取石過(guò)程中
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-08-10 292次