介入依據(jù)是腎動(dòng)脈狹窄呈進(jìn)行性發(fā)展,嚴(yán)重的腎動(dòng)脈狹窄>70%,尤其合并糖尿病者,在短期內(nèi)即有可能發(fā)生完全性閉塞。
腎動(dòng)脈完全閉塞將導(dǎo)致腎功能不全、心功能不全或心絞痛,且腎動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄伴腎功能不全者其預(yù)后差;藥物治療腎動(dòng)脈狹窄無(wú)效,若同時(shí)已伴有腎功能不全者,應(yīng)考慮支架植入。
支架風(fēng)險(xiǎn):
1,支架內(nèi)急性血栓形成、急性腎功能衰竭。
2,斑塊脫落造成微血管栓塞。
3,球囊擴(kuò)張腎動(dòng)脈時(shí)造成腎血管撕裂,穿孔。
4,支架安放后移位,脫落。
5,造影劑腎損害。為預(yù)防腎功能在術(shù)后進(jìn)一步惡化,對(duì)于術(shù)前已有不同程度腎損害的患者,術(shù)前應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行水化,術(shù)后應(yīng)繼續(xù)水化24-48小時(shí),同時(shí)建議選用對(duì)腎臟影響較小的造影劑。