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• 何謂急性心肌梗死

  心肌梗死是冠心病的一個(gè)重癥和急癥，急性心肌梗死發(fā)生，往往是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化，斑塊破裂出血或者血栓形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的急性完全閉塞，心肌持續(xù)的嚴(yán)重的缺血、缺氧，引起心肌的急性壞死，我們就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位，比如說(shuō)有右主干出現(xiàn)梗塞，或者是左側(cè)的左主干出現(xiàn)梗塞，或者是左側(cè)的回旋支出現(xiàn)心肌缺血、缺氧的心肌梗塞，所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀不是完全一樣的。所以一旦發(fā)生心絞痛劇烈加重，突然間劇烈地加重，首先是應(yīng)該注意，將患者迅速送到醫(yī)院去診治。

  

  01:24
  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 7248次

• 心律失常處理原則

  心律失常的處理原則，主要是看它是不是會(huì)危及到生命，不管這個(gè)心律失常，它是一個(gè)快速性的心律失常，還是一個(gè)緩慢的心律失常。如果它的癥狀非常嚴(yán)重，已經(jīng)影響到生命體征，影響到血壓，我們就需要緊急地進(jìn)行一個(gè)處理，針對(duì)快速性的，心律失常的緊急處理，就叫做電復(fù)律，或者是電除顫的治療手段。針對(duì)緩慢性心律失常的處理，就是植入心臟的臨時(shí)，或者永久起搏器來(lái)進(jìn)行治療，這是一個(gè)處理原則方面，最重要的一點(diǎn)。第二點(diǎn)就是病因的治療，針對(duì)心律失常，我們首先要尋找病因，再進(jìn)行治療，而不是一味的，去治療心律失常本身，這也是心律失常，處理的一個(gè)非常重要的原則。第三方面，就是在使用，抗心律失常藥物的過(guò)程中，我們需要嚴(yán)密地監(jiān)測(cè)，它的不良反應(yīng)，避免這種抗心律失常藥物，導(dǎo)致心律失常事件的發(fā)生。

  

  01:19
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2020-03-19 2994次

• 心肌梗死的心律失常
  心肌梗死發(fā)作的時(shí)候絕大多數(shù)患者可出現(xiàn)各種心律失常，特別是室性的心律失常，還有輕度的竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性心律不齊，偶發(fā)的防線心動(dòng)收縮，房室傳導(dǎo)阻滯等無(wú)明顯異常表現(xiàn)的心律失常。嚴(yán)重的心律失常，比如快速性房顫，室上速持續(xù)性的室速可以引起心悸、胸悶、頭暈、低血壓、出汗，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)暈厥，甚至猝死，這個(gè)時(shí)候如果做到診斷治療的及時(shí)，對(duì)患者緩解癥狀，改善預(yù)后幫助很大，心電圖的檢查是診斷心律失常最便捷的方法。這個(gè)時(shí)候要采取相應(yīng)的治療措施。首先就是原發(fā)病的治療，應(yīng)該針對(duì)急性心肌梗死，心肌缺血采取溶栓，血運(yùn)重建術(shù)糾正電解質(zhì)紊亂，預(yù)防和減少心律失常的發(fā)生。如果是出現(xiàn)實(shí)際性的單行性的室速，沒(méi)有肺水腫和低血壓、心絞痛的時(shí)候，可以選擇藥物治療，常用的藥物就是胺碘酮。如果患者伴有心絞痛，肺水腫或者低血壓，就得選擇電復(fù)律，持續(xù)性的竇性室速，直接基于直流電復(fù)律。如果是室上性的心動(dòng)過(guò)速或者是房顫，應(yīng)該積極給予電復(fù)律治療，不伴有低血壓或心絞痛的就首選藥物治療，首選藥物治療就是β受體阻滯劑，鈣離子拮抗劑和胺碘酮。如果出現(xiàn)慢性室速應(yīng)該基于直流電復(fù)律，如果電復(fù)律無(wú)效，可以靜脈注射胺碘酮，然后再次嘗試電復(fù)律。如果是有癥狀性的心動(dòng)過(guò)緩，二度一型防止傳導(dǎo)阻滯可以用阿托品，如果三度防止傳導(dǎo)阻滯，心室停搏就需要用臨時(shí)起搏器治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:37”
  王相立 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2018-09-23 4367次

• 急性心肌梗死出現(xiàn)心律失常時(shí)的處理原則
  心律失常必須及時(shí)的消除，以免演變?yōu)閲?yán)重的心律失常甚至猝死。第一，發(fā)生心室顫動(dòng)或持續(xù)多形性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，盡快采用非同步和同步直流電除顫或復(fù)律。室性心動(dòng)過(guò)速藥物療效不滿意時(shí)，也應(yīng)及早進(jìn)行同步直流電復(fù)律。第二，一旦發(fā)現(xiàn)室性期前收縮或室性心動(dòng)過(guò)速，立即用利多卡因50~100毫克而靜脈注射，每5到10分鐘重復(fù)一次，直到早博消失或總量已達(dá)300mg，繼以1到3mg/分鐘的速度靜脈滴注維持。如室性心律失常反復(fù)發(fā)作者可用胺碘酮。第三，對(duì)緩慢心律失?？捎冒⑼衅?.5到1毫克肌肉或靜脈注射。第四，房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)展到第二度和第三度，伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙者，宜用人工心臟起搏器，做臨時(shí)的經(jīng)靜脈心內(nèi)膜右心室起搏治療，待傳導(dǎo)阻滯消失以后撤除。第五，室上性快速性心律失常用維拉帕米、地爾硫卓、美托洛爾、洋地黃、胺碘酮等藥物，治療不能控制時(shí)，可考慮用同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:01”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-01 4426次

• 心肌梗死抗心律失常
  心律失常（arrhythmia）是由于竇房結(jié)激動(dòng)異常或激動(dòng)產(chǎn)生于竇房結(jié)以外，激動(dòng)的傳導(dǎo)緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導(dǎo)，即心臟活動(dòng)的起源和（或）傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動(dòng)的頻率和（或）節(jié)律異常。心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病。它可單獨(dú)發(fā)病，亦可與其他心血管病伴發(fā)。其預(yù)后與心律失常的病因、誘因、演變趨勢(shì)、是否導(dǎo)致嚴(yán)重血流動(dòng)力障礙有關(guān)，可突然發(fā)作而致猝死，亦可持續(xù)累及心臟而致其衰竭。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-12-02 902次

• 心肌梗死心律失常怎么辦
  病情分析：心肌梗死的患者如果伴有心律失常是比較危險(xiǎn)，非常容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)猝死的。要積極的進(jìn)行救治，可以應(yīng)用抗凝的藥物，溶栓的藥物，也可以應(yīng)用冠狀動(dòng)脈介入治療的方法。意見(jiàn)建議：患者一定要注意臥床休息，避免下床活動(dòng)，還要注意飲食習(xí)氣的規(guī)律，要保持心態(tài)的平和，避免焦慮緊張，患者一定要戒煙戒酒。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-06-24 1002次

• 心肌梗死的心律失常
  心肌梗死發(fā)作的時(shí)候絕大多數(shù)患者可出現(xiàn)各種心律失常，特別是室性的心律失常，還有輕度的竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性心律不齊，偶發(fā)的防線心動(dòng)收縮，房室傳導(dǎo)阻滯等無(wú)明顯異常表現(xiàn)的心律失常。嚴(yán)重的心律失常，比如快速性房顫，室上速持續(xù)性的室速可以引起心悸、胸悶、頭暈、低血壓、出汗，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)暈厥，甚至猝死，這個(gè)時(shí)候如
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-20 586次

• 急性心肌梗死出現(xiàn)心律失常時(shí)的處理原則
  心律失常必須及時(shí)的消除，以免演變?yōu)閲?yán)重的心律失常甚至猝死。第一，發(fā)生心室顫動(dòng)或持續(xù)多形性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，盡快采用非同步和同步直流電除顫或復(fù)律。室性心動(dòng)過(guò)速藥物療效不滿意時(shí)，也應(yīng)及早進(jìn)行同步直流電復(fù)律。第二，一旦發(fā)現(xiàn)室性期前收縮或室性心動(dòng)過(guò)速，立即用利多卡因50~100毫克而靜脈注射，每5到10分鐘重復(fù)一
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 234次