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• 腰椎間盤突出哪些類型適合微創(chuàng)

  腰椎間盤突出癥的類型有很多種，有膨出的、有突出的、脫出的、游離的，對(duì)于各種類型的話，一開(kāi)始的腰椎間盤突出癥的治療，我們是在德國(guó)、美國(guó)剛開(kāi)始興起的，主要針對(duì)于極外側(cè)型椎間盤突出，但我們知道中國(guó)人是比較手巧的，我們?nèi)吮容^多，所以患者也比較多，我們中國(guó)的醫(yī)生通過(guò)靈巧的雙手，實(shí)際上拓展了很多的業(yè)務(wù)，實(shí)際上現(xiàn)在可以說(shuō)各種類型的腰椎間盤突出癥都是可以通過(guò)微創(chuàng)的手段進(jìn)行治療的，在我們團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)該說(shuō)，還沒(méi)有微創(chuàng)拿不下來(lái)的腰椎間盤突出癥，但是這個(gè)說(shuō)得有點(diǎn)極端，但是我想我們大家都能夠以適當(dāng)?shù)姆绞教幚磉@類疾病，微創(chuàng)是一個(gè)非常強(qiáng)的適應(yīng)證。

  

  01:29
  丁宇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心

  2019-05-13 2847次

• 腰椎間盤突出微創(chuàng)有風(fēng)險(xiǎn)嗎

  微創(chuàng)治療的話，是腰椎間盤突出癥的治療方法，目前為止的一個(gè)大的趨勢(shì)。一般來(lái)說(shuō)微創(chuàng)治療，比開(kāi)放手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)要小得多，它的方法有介入治療，從小的方面有封閉治療、針灸治療、針刀治療。介入治療包括射頻、臭氧、等離子這些方法，還有內(nèi)窺鏡的治療，包括椎間孔鏡、椎間盤鏡這些等等。它的風(fēng)險(xiǎn)，首先最常見(jiàn)的是神經(jīng)損傷。因?yàn)槭俏?chuàng)的治療，局麻狀態(tài)下醫(yī)患可以溝通，如果碰到神經(jīng)，患者馬上可以提醒你，我現(xiàn)在疼了，那么術(shù)者就會(huì)立馬收手，所以說(shuō)對(duì)神經(jīng)損傷的幾率比較小。另外視野是放大的，一般放大16到20倍左右，這時(shí)候引起神經(jīng)的完全損傷，幾率是非常之小。第二，常規(guī)的并發(fā)癥就是術(shù)后的疼痛。因?yàn)楹芏嗷颊咝g(shù)前由于應(yīng)激的狀態(tài)，神經(jīng)會(huì)有炎性的水腫，雖然解除了壓迫，神經(jīng)的疼痛會(huì)有一定的緩解，但是術(shù)后還會(huì)殘留一定的癥狀。在一定時(shí)期內(nèi)，比如1到3個(gè)月之內(nèi)，可能會(huì)有一些不適感。第三，可以有一些反跳痛。這個(gè)常見(jiàn)于急性期的巨大的脫出，或者對(duì)神經(jīng)的滯壓比較明顯的病人。摘除間盤以后，由于周圍環(huán)境的改變，術(shù)中對(duì)神經(jīng)的騷擾，這時(shí)候會(huì)有一些突然之間疼得更加重了，但一般不會(huì)持續(xù)太長(zhǎng)時(shí)間，我們通過(guò)封閉治療，都會(huì)有一個(gè)很好的效果。然后任何外科手術(shù)，都有可能出血，都有可能感染，但是微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)口小，再由于水介質(zhì)不斷地沖洗，發(fā)生感染的幾率是非常非常小的。所以大家基本上，沒(méi)有必要太擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題。

  

  02:53
  丁宇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心

  2019-05-13 7028次

• 腰椎間盤突出微創(chuàng)方法
  現(xiàn)在目前最常見(jiàn)的就是椎間孔鏡摘除術(shù)，通常都是在腰部切一個(gè)1到1.5cm的小口，然后用椎間孔鏡通過(guò)皮膚，皮下組織，肌肉，通過(guò)腰椎的椎間孔進(jìn)入椎管里面，找到突出的腰椎間盤，然后將其摘除，通常摘除之后，一般椎間隙早期是比較空虛的，這種情況必須要多點(diǎn)臥床休息，并且鍛煉腰背部的肌肉，如果要起床必須要佩戴腰圍起床活動(dòng)。一般等周圍的一些疤痕組織填滿了椎間隙，腰椎的穩(wěn)定性就會(huì)增加，這個(gè)時(shí)候才可以放棄腰圍，從而做腰部的活動(dòng)功能鍛煉，而到后期必須要堅(jiān)持鍛煉腰背部的肌肉，增加腰椎的穩(wěn)定性，才能夠防止復(fù)發(fā)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
  羅兆雄 副主任醫(yī)師廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（佛山市南海區(qū)中醫(yī)院）

  2019-04-30 1830次

• 腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)
  關(guān)于腰椎間盤突出微創(chuàng)的手術(shù)，大體上可以分為以下幾類：第一類就是局部的痛點(diǎn)封閉，這個(gè)病不等同于一般常見(jiàn)的封閉治療，這是在ct的引導(dǎo)下使用比較長(zhǎng)的針頭到達(dá)腰椎間盤突出的部位或者是神經(jīng)根受刺激的部位，在局部注射麻醉藥物和激素類藥物還有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物混合的雞尾酒療法，來(lái)達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛的目的。第二類就是臭氧的注射，原理跟前面這類療法相同，只是注射的東西改為了臭氧，臭氧可以在局部起到消炎鎮(zhèn)痛的效果。第三類就是射頻消融，前端的原理跟前面相同，只是到達(dá)病灶以后，通過(guò)一定的物理手段，來(lái)達(dá)到消炎或者是消除一部分的壓迫物的目的。最后一類就是椎間孔鏡類的微創(chuàng)手術(shù)，只是通過(guò)這類內(nèi)鏡的技術(shù)手段，而達(dá)到傳統(tǒng)手術(shù)的基本相同的操作效果，比如摘除突出的椎間盤髓核這樣的組織。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:58”
  方大正 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-09-16 17093次

• 腰椎間盤突出癥微創(chuàng)手術(shù)方法有哪些
  病情分析：腰椎間盤突出癥微創(chuàng)手術(shù)，顯微鏡下小切口髓核摘除術(shù)。它創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，安全系數(shù)還相對(duì)高。還有就是椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。優(yōu)點(diǎn)是視野清晰。意見(jiàn)建議：建議患者到正規(guī)的醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)和建議下進(jìn)行下一步的治療。每天要注意局部的保暖，防止受寒受涼。合理的安排作息時(shí)間，飲食也要有規(guī)律。
  王陸寬 主任醫(yī)師海城市正骨醫(yī)院

  2020-06-21 601次

• 腰椎間盤突出微創(chuàng)方法有哪些
  腰椎間盤突出，微創(chuàng)治療的話，主要是通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)溶解突出的椎間盤，減少神經(jīng)受壓，而起到治療作用，通常這個(gè)方法和傳統(tǒng)的作用都是一樣主要都是切除突出的腰椎間盤。做完微創(chuàng)手術(shù)之后也有可能會(huì)復(fù)發(fā)，所以以后一定要注意保養(yǎng)，盡量不要彎腰過(guò)多，不要長(zhǎng)期久坐。
  奚輝峰 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-11-29 1601次

• 腰椎間盤突出微創(chuàng)復(fù)發(fā)
  腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)后復(fù)發(fā)，可能是由于術(shù)后康復(fù)不當(dāng)、生活習(xí)慣未改、手術(shù)效果不理想等多種因素導(dǎo)致。針對(duì)復(fù)發(fā)情況，患者需采取綜合措施，包括藥物治療、物理治療、改善生活習(xí)慣等，以有效控制癥狀，提高生活質(zhì)量。一、藥物治療1、非甾體抗炎藥：如布洛芬、
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-02-12 0次

• 腰椎間盤突出微創(chuàng)復(fù)發(fā)
  對(duì)于病人出現(xiàn)了腰椎間盤突出以后，如果行微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)以后出現(xiàn)了癥狀復(fù)發(fā)的情況，這種情況一是考慮在手術(shù)過(guò)程中椎間盤摘除不徹底，再就是考慮病人有椎管狹窄椎體增生，或者是側(cè)隱窩狹窄的情況，這種情況是微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)的禁忌癥。所以說(shuō)這種情況一旦出現(xiàn)了椎間孔鏡手術(shù)很容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)，所以說(shuō)出現(xiàn)了微創(chuàng)手術(shù)椎間盤突
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-01 534次