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為你推薦

• 怎么判斷青光眼

  比如說(shuō)對(duì)于急性閉角型青光眼，我們可以根據(jù)它發(fā)病的時(shí)候典型的臨床表現(xiàn)，典型的體征，我們可以就一目了然的判斷他的這個(gè)青光眼的屬性了。但是對(duì)于臨床上那些癥狀不典型，非常隱匿的青光眼，我們又如何判斷呢。我們有幾個(gè)檢查指標(biāo)，第一，就是我們的眼壓。正常的眼壓值是10到21，這指的是95%的人群；那么有些人群他的眼壓超過(guò)了21毫米汞柱；有些人他的雙眼的這個(gè)眼壓的壓差超過(guò)了5毫米汞柱；有些人24小時(shí)的眼壓的波動(dòng)范圍超過(guò)了8毫米汞柱，這些都是異常的這個(gè)眼壓。那對(duì)于這些眼壓，我們?cè)趺崔k呢，我們會(huì)給這些人群進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，比如說(shuō)做一個(gè)角膜厚度的檢查。因?yàn)榻悄ず穸群竦娜?，他天生眼壓就高，這時(shí)候我們要通過(guò)他的角膜厚度，進(jìn)行一個(gè)修正眼壓的判斷。那么如果修正眼壓仍然高于正常值，怎么辦呢，我們要給患者進(jìn)行一個(gè)24小時(shí)的眼壓測(cè)定，來(lái)判斷他的這個(gè)眼壓的異常結(jié)果。第二個(gè)指標(biāo)就是視野。視野是檢查青光眼的金標(biāo)準(zhǔn)，如果視野呈現(xiàn)了青光眼的典型的視野改變，那即便眼壓不高，我們也可以給他診斷為青光眼。因?yàn)榕R床上，本身也有一種正常眼壓性青光眼，就是眼壓始終是在正常值范圍之內(nèi)，但是他視野呈現(xiàn)了青光眼的典型的視野改變，這個(gè)我們也可以給他診斷是青光眼。還有就是我們的視神經(jīng)纖維層厚度，我們臨床上老叫做眼底的杯盤(pán)比。如果眼底的這個(gè)視盤(pán)呈現(xiàn)出了典型的一個(gè)壓跡，視盤(pán)有放射狀的出血，視盤(pán)上有血管的偏曲，這些都是青光眼的一個(gè)眼底改變。通過(guò)這幾項(xiàng)，我們來(lái)判斷到底是不是青光眼。另外呢，還有一些少量的一些輔助的檢查，比如說(shuō)UBM的檢查，這個(gè)是可以來(lái)判斷是開(kāi)角型青光眼還是閉角型青光眼，當(dāng)然這是確診了青光眼以后，再進(jìn)行的一些輔助檢查了。

  

  02:39
  張紅松 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-06-15 7026次

• 青光眼手術(shù)治療方法

  青光眼的手術(shù)，種類(lèi)也是非常多的，那么在臨床上，我們就給它歸納為兩大類(lèi)，一類(lèi)的手術(shù)，它的降壓原理，是以減少房水生成，為降壓原理，這類(lèi)的手術(shù)，比如說(shuō)包括睫狀體光凝，或者睫狀體冷凍手術(shù)，一般來(lái)說(shuō)它是適用于，晚期青光眼，或者是難治性青光眼，另一類(lèi)手術(shù)，它的這個(gè)原理，是增加了這個(gè)房水的流出。這類(lèi)手術(shù)，又分為兩大類(lèi)手術(shù)，第一類(lèi)手術(shù)是增加了，房水的內(nèi)循環(huán)，就是我們最常見(jiàn)的，閉角型青光眼的早期，如果這時(shí)候房角還沒(méi)有，僅僅是狹窄，或者是房角關(guān)閉的范圍，小于180度，我們考慮可以給他做一個(gè)，虹膜根部切除術(shù)，或者是我們用激光的方法，做一個(gè)虹膜根部的打孔術(shù)，是讓前后房的壓力達(dá)到平衡。另一種就是我們常說(shuō)的，小梁切除術(shù)，也就是濾過(guò)，外濾過(guò)手術(shù)，那這個(gè)手術(shù)的原理就是，如果房角狹窄超過(guò)了180度，或者是對(duì)于一些開(kāi)角型青光眼，局部用藥已經(jīng)達(dá)不到，降低眼壓的作用了。那么我們就要通過(guò)手術(shù)，建立一個(gè)外通道，讓我們的這個(gè)房水，經(jīng)過(guò)我們建立的通道，直接流到眼睛外面去，這類(lèi)手術(shù)的特點(diǎn)，它降壓效果是非常明顯的。但是這個(gè)手術(shù)，有一定的失敗性，因?yàn)槲覀兊娜耍际怯凶杂缘?，我們想得很好，我們是想建立一個(gè)通道，讓這房水流出去。但是由于這種疤痕的作用，或由于這種炎癥的粘連，我們建立的通道，往往在后期，會(huì)被這種疤痕所封閉住，導(dǎo)致了這種手術(shù)的失敗。

  

  02:13
  張紅松 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-02-26 5070次

• 青光眼手術(shù)用什么麻醉
  我們知道現(xiàn)在青光眼發(fā)病率非常的高，而且一旦發(fā)病，有可能就會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮視野的缺損。病理性的眼壓增高是青光眼最主要的危險(xiǎn)因素，所以出現(xiàn)青光眼之后一定要積極的進(jìn)行治療。如果需要做手術(shù)，這個(gè)也一定要進(jìn)行手術(shù)治療。在日常生活中經(jīng)常有人會(huì)問(wèn)青光眼手術(shù)用什么樣的麻醉，其實(shí)這個(gè)最常用的就是局部浸潤(rùn)麻醉。如果有些人無(wú)法配合手術(shù)，也可能會(huì)做全身麻醉，但是這個(gè)進(jìn)行全身麻醉的幾率還是非常小，畢竟全身麻醉這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)更大一些。用局部浸潤(rùn)麻醉效果還是不錯(cuò)，整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，患者一般沒(méi)什么明顯的感覺(jué)，當(dāng)然如果有所感覺(jué)，也可以加用一下表面麻醉藥，現(xiàn)在表面麻醉藥的應(yīng)用也非常的廣泛。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  韓莎莎 主治醫(yī)師東營(yíng)市人民醫(yī)院

  2019-11-18 2297次

• 青光眼患者麻醉
  第一，青光眼手術(shù)可在表面麻醉局部麻醉下完成，對(duì)于小孩不合作者，時(shí)間比較長(zhǎng)的手術(shù)可以應(yīng)用全身麻醉。第二，青光眼手術(shù)應(yīng)當(dāng)避免使用增高眼內(nèi)壓的藥物，比如氯胺酮和琥珀膽堿，禁止使用氧化亞氮。第三，麻醉力求平穩(wěn)，適當(dāng)過(guò)度通氣，使二氧化碳水平處于較低水平，調(diào)節(jié)為頭高位，必要時(shí)給脫水藥，手術(shù)結(jié)束拔出氣管導(dǎo)管時(shí)麻醉不宜過(guò)淺，避免嗆咳嘔吐和躁動(dòng)，從而使眼內(nèi)壓增高。第四，防止手術(shù)中的眼肌反射，除非有禁忌癥術(shù)前應(yīng)注射阿托品，手術(shù)中可做眼直肌的局麻藥浸潤(rùn)。第五，有心血管疾病者術(shù)中注意監(jiān)測(cè)。手術(shù)前準(zhǔn)備：第一，青光眼患者術(shù)前應(yīng)降低眼壓，如口服甘油或靜脈滴注甘露醇。第二，對(duì)術(shù)前合并有糖尿病，高血壓，慢支，前列腺肥大和便秘者要適當(dāng)?shù)慕o予相應(yīng)的治療。第三，術(shù)前用藥可選用苯巴比妥鈉，阿托品和東莨菪堿。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
  宋杰 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-29 6103次

• 青光眼如何麻醉
  病情分析：在進(jìn)行青光眼手術(shù)時(shí)，一般采取表面麻醉。也就是在手術(shù)之前，在結(jié)膜囊內(nèi)滴表面麻醉滴眼液，常用的有愛(ài)爾凱因滴眼液，鹽酸奧布卡因滴眼液等等。在手術(shù)之前應(yīng)用三次表面麻醉劑，則能夠在手術(shù)當(dāng)中取得較好的麻醉效果。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見(jiàn)建議：建議青光眼的患者在進(jìn)行手術(shù)之前，需要應(yīng)用一段時(shí)間的抗生素滴眼液，為了減輕炎癥反應(yīng)，還可以同時(shí)應(yīng)用非甾體類(lèi)的消炎藥。
  尹靚瑤 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2020-08-21 1602次

• 青光眼手術(shù)用什么麻醉
  病情分析：青光眼手術(shù)一般采用的是局部浸潤(rùn)麻醉，這個(gè)手術(shù)還是非?？斓模麄€(gè)手術(shù)過(guò)程也就是20分鐘左右，而且手術(shù)過(guò)程中患者沒(méi)有明顯的感覺(jué)，往往會(huì)配合醫(yī)生完成整個(gè)手術(shù)操作，所以術(shù)前不用太擔(dān)心，也不用太焦慮。意見(jiàn)建議：平時(shí)一定要高度重視眼部的健康，如果有青光眼一定要盡快的去醫(yī)院就診，積極的進(jìn)行治療，只有早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，才能有效的緩解病情的發(fā)展，避免出現(xiàn)失明。
  韓莎莎 主治醫(yī)師東營(yíng)市人民醫(yī)院

  2020-07-19 2403次

• 青光眼如何麻醉
  青光眼的患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，常用的麻醉方法為表面麻醉，也就是在手術(shù)之前，在結(jié)膜囊內(nèi)滴入表面麻醉劑，常用的有愛(ài)爾凱因滴眼液等等。一般在術(shù)前滴用3次，則手術(shù)當(dāng)中就能起到比較好的麻醉效果，如果手術(shù)當(dāng)中麻藥效果較差，患者仍然有疼痛的感覺(jué)，也可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充結(jié)膜下注射麻藥，常用的有利多卡因。在青光眼的手術(shù)治療之后
  田彥杰 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-24 298次

• 青光眼手術(shù)
  青光眼現(xiàn)在在治療中有手術(shù)治療的方式，一般來(lái)說(shuō)手術(shù)治療效果也是因人而異的，有些人可能就會(huì)不適合手術(shù)的治療方式。青光眼激光手術(shù)：優(yōu)點(diǎn)：快速、很方便，不需要特殊的恢復(fù)時(shí)間，它可以在醫(yī)生的辦公室或診所進(jìn)行。眼部感染和常見(jiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)很小。缺點(diǎn)：我不能馬上知道結(jié)果。通常在手術(shù)后需要藥物治療。長(zhǎng)期影響并不安全，
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2018-12-06 4313次