1型糖尿病患者需要進(jìn)行胰島素治療,是比較明確、沒有爭(zhēng)議的。新診斷的2型糖尿病患者除非糖化血紅蛋白接近目標(biāo)值,可以先進(jìn)行3-6個(gè)月的生活方式干預(yù)(生活方式干預(yù)包括糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)治療和控制體重等),其余的患者應(yīng)該開始藥物治療。通常起始治療的首選藥物為二甲雙胍。
若患者單藥治療3個(gè)月后糖化血紅蛋白仍然不能達(dá)標(biāo),應(yīng)該考慮增加第二種口服降糖藥物或基礎(chǔ)胰島素或者是GLP-1受體激動(dòng)劑。當(dāng)兩種口服降糖藥物聯(lián)合治療的效果仍然不滿意,可以再替換一種機(jī)制不同的口服降糖藥。三種或者是以上口服降糖藥物聯(lián)合治療的效果并不顯著,相反藥物的副作用增加,一般推薦使用基礎(chǔ)胰島素治療。