肛裂和混合痔比較嚴(yán)重,就說明肛裂經(jīng)過3個(gè)月的內(nèi)科保守治療沒有好轉(zhuǎn)或者情況再加重,混合痔至少是三期和四期以上,而且多數(shù)伴有便血比較嚴(yán)重。
那么這種情況下,內(nèi)科保守治療基本上沒有效果,下一步治療就考慮外科手術(shù)治療。對于肛裂和混合痔的手術(shù),手術(shù)方式不一樣,肛裂可以考慮肛裂切除術(shù),或者部分括約肌離斷術(shù),混合痔考慮外剝內(nèi)扎術(shù)或者痔上粘膜切除吻合術(shù)。
對于兩個(gè)疾病同時(shí)行手術(shù),我們一般建議損傷比較小的手術(shù)方式,1.避免損傷肛周的括約肌。2.避免引起肛周狹窄。3.避免引起創(chuàng)面不愈合。所以我們可以選擇括約肌部分離斷術(shù)加痔上粘膜切除吻合術(shù)。