后尿道損傷的診斷應綜合患者的外傷史、臨床表現(xiàn)、體格檢查及輔助檢查來綜合判斷。后尿道損傷多見于骨盆骨折,其臨床表現(xiàn)有大出血甚至休克,下腹部疼痛,腹部肌肉緊張,甚至會出現(xiàn)腹脹,腸鳴音減弱,排尿困難尿外滲至恥骨后間隙和膀胱周圍,行直腸指診可觸動浮動的前列腺尖部,行X線檢查可發(fā)現(xiàn)骨盆骨折。發(fā)生后尿道損傷后應及時就診于泌尿外科或急診科及時診治。
后尿道損傷的診斷
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胎兒后尿道瓣膜如何診斷和治療胎兒期間后尿道瓣膜,是可以通過超聲進行形態(tài)學特征的診斷,我們通常觀察到是膀胱的持續(xù)擴大,后尿道的擴張形成的鑰匙孔征。診斷來說,在早期的時候,如果膀胱持續(xù)增大,特別是有雙腎的積水,和輸尿管擴張的時候,在孕早期是可以通過宮內(nèi)的引流,通過膀胱和羊膜腔的引流來減壓,達到緩解癥狀的目的。還有可能就通過胎兒鏡在宮內(nèi),通過膀胱進入到后尿道,進行瓣膜的燒灼處理,目前可以通過治療來達到目的。還有出生后新生兒的后尿道瓣膜,可以通過早期的尿流改道,比如膀胱造瘺,還有尿管的引流,還有內(nèi)鏡的射頻燒灼,把后尿道瓣膜直接切割掉,都可以達到治療的目的。但是后尿道瓣膜的治療比較復雜,治療后的功能可能有不可逆的無法恢復,所以評價和選擇上要慎重考慮。01:50
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脊髓損傷后疼痛的表現(xiàn)脊髓損傷后疼痛,在臨床上常見的叫截癱后疼痛。它的表現(xiàn)主要是雙下肢沒有感覺和運動功能,大小便功能自己控制不了,存在疼痛。對于截癱后的病人,他脊髓的功能,基本上恢復起來比較困難,可能截癱了人就一輩子,不能再活動了,也很難恢復。但真正困擾他比較大的,還是疼痛問題,因為疼痛讓病人,白天晚上連休息都休息不了,睡不好,吃飯各種都會受影響。所以脊髓損傷后疼痛,或者截癱后疼痛,它的治療意義非常大,對它進行治療以后,能夠改善病人的生活質(zhì)量。01:07
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后尿道損傷的治療后尿道損傷的治療,患者首先應該去泌尿外科及時就診,特別是外傷導致的后尿道損傷,常常會合并有骨盆骨折或者其他腹腔臟器的損傷。如果出現(xiàn)大出血,必須隨時注意患者生命體征,積極進行防治休克的治療。患者在損傷之后,一般會有較多的出血以及疼痛,需要輸血,補液鎮(zhèn)痛治療。如果能留置導尿管,那么需要將尿管留置,如果導尿插入失敗,需要進行膀胱造瘺手術,患者如果在可能情況下早期進行尿道會師手術,如果尿道會師失敗,可以延期進行內(nèi)鏡下尿道會師。語音時長 01:10”
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后尿道損傷的表現(xiàn)后尿道損傷的臨床表現(xiàn)同前尿道是類似的,患者首先會出現(xiàn)陰莖部位的劇烈疼痛。后尿道損傷如果較重,有尿道完全斷裂的表現(xiàn),那么患者會出現(xiàn)排尿困難或者尿潴留,因為膀胱內(nèi)尿液無法通過斷裂處進入前尿道,所以會出現(xiàn)尿潴留。患者還會有尿道口滴血以及會陰區(qū)血腫的現(xiàn)象,患者后尿道損傷還會出現(xiàn)尿外滲,膜部尿道損傷,尿外滲會聚集在尿生殖膈上下筋膜之間?;颊呷绻喜⒂泄桥韫钦?,還會出現(xiàn)失血性休克的表現(xiàn),所以必須及時進行抗休克治療之后再處理后尿道損傷。語音時長 01:11”
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如何診斷尿道結石尿道結石在臨床上是非常常見的一類泌尿系統(tǒng)疾病,尿道結石一般可分為原發(fā)性的和繼發(fā)性,一般原發(fā)性的尿道結石比較少見。臨床上發(fā)生于尿道的結石多來自于其上的泌尿系統(tǒng),特別是膀胱,也可發(fā)生在尿道憩室內(nèi)。對于尿道結石的診斷,男性前尿道結石可沿著尿道觸及,后尿道結石經(jīng)直腸指檢可觸及。女性尿道結石及憩室結石可經(jīng)陰道觸及。B超和X線檢查有助于明確診斷。
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怎樣診斷尿道結石病情分析:可以做尿道鏡檢查,和尿道超聲檢查診斷尿道結石。進一步做尿常規(guī)檢查,明確尿道結石是否引起的尿道感染。確診尿道結石后,要選擇合適的方法將結石排出。例如可以選擇尿道微創(chuàng)手術的方法,將結石排出,或者結石較小,數(shù)量較少時可以服用排石顆粒促進結石排出。意見建議:患有尿道結石,排石期間要保持尿道通暢,積極預防尿路梗阻,以及急性尿道炎。否則會導致尿道狹窄,影響結石排出,平時建議多做一些跳躍性運動,多飲水。
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后尿道損傷的原因后尿道損傷的原因主要有三方面,一、創(chuàng)傷,二、醫(yī)源性損傷,三、穿刺性損傷。創(chuàng)傷主要是由于骨盆骨折容易引起尿道膜部損傷,如患者車禍,交通事故或者高處墜落,那么骨盆骨折會導致后尿道斷裂。醫(yī)源性損傷主要是由于進行醫(yī)療內(nèi)鏡操作時,如經(jīng)尿道前列腺汽化電切或者經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切時,那么會損傷到后尿道,導致部分尿道
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男性的尿道損傷尿道損傷可以說是在我們?nèi)梭w的八大系統(tǒng)中的泌尿系統(tǒng)最為常見的損傷,并且發(fā)生尿道損傷的男性患者明顯多于女性患者。值得注意的是,尿道損傷如果未得到及時的處理或者處理不當,可發(fā)生較為嚴重的并發(fā)癥和后遺癥。