肺栓塞應(yīng)該與以下疾病相鑒別,首先要與心絞痛、心肌梗塞的鑒別,特別是心梗的患者可以出現(xiàn)胸痛、胸悶、休克,甚至猝死,但此類患者多有冠心病的和高血壓病史,年齡較大,其心電圖有特征性的動態(tài)變化過程,即患者有異常Q波、ST段抬高、T波倒置等,心梗的患者其呼吸困難多不明顯,可以予以鑒別。
其次就是肺炎的鑒別,肺炎患者亦可出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽和咯血,但此時肺部CT檢查有炎性病灶浸潤,患者多伴有明顯的發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰,血象白細(xì)胞也明顯升高,經(jīng)過有效的抗感染治療以后其肺部炎癥病灶能吸收,臨床癥狀也能緩解。
此外還要與主動脈夾層的鑒別,此類疾病起病急劇,疼痛多呈刀割樣或撕裂樣疼痛,較為劇烈,患者可以行胸部CT檢查以及心臟彩超等檢查可以鑒別。部分患者還需要與心包填塞的鑒別,患者有心音遙遠(yuǎn),頸靜脈怒張,心臟彩超可以有明顯的異常改變。