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• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內(nèi)，又稱(chēng)胸膜腔積血，胸腔積血。最常見(jiàn)的原因，是創(chuàng)傷或外科手術(shù)。內(nèi)科常見(jiàn)于膿胸和結(jié)核感染，還有胸膜或肺內(nèi)腫瘤、凝血機(jī)制障礙等。血胸因胸腔內(nèi)積血的量、速度、病人的體質(zhì)而有所不同。小量血胸（少于500ml）無(wú)明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過(guò)1000ml）；尤其是急性失血，可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時(shí)表現(xiàn)為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當(dāng)并發(fā)感染時(shí)，則出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創(chuàng)傷史，包括醫(yī)源性所致，自發(fā)性血胸有咳嗽、腹壓增加、負(fù)重、疲勞、運(yùn)動(dòng)、突然變換體位等誘因，有相應(yīng)臨床表現(xiàn)和胸片檢查結(jié)果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。

  

  02:10
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 5046次

• 什么是進(jìn)行性血胸

  進(jìn)行性血胸是指經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱(chēng)血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱(chēng)非創(chuàng)傷性血胸。其中，無(wú)明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱(chēng)為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時(shí)發(fā)生稱(chēng)血?dú)庑亍Ｔ谛夭縿?chuàng)傷病員中血胸很常見(jiàn)。出血可來(lái)自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時(shí)間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動(dòng)脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈破裂，由于體循環(huán)動(dòng)脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動(dòng)脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動(dòng)靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時(shí)間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6070次

• 創(chuàng)傷性血胸觀察與護(hù)理
  創(chuàng)傷性血胸我們通常會(huì)有胸悶，氣促，咳嗽，咳痰，而且血胸的話有明顯的紫紺和呼吸困難，因?yàn)閯?chuàng)傷性的血胸，它大部分是因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致的肺挫傷，那么繼發(fā)的導(dǎo)致了肺的毛細(xì)血管破裂，就會(huì)引起血胸。那么它的觀察主要是接心電監(jiān)護(hù)，以及吸氧治療，心電監(jiān)護(hù)可以非常明確的觀察到心率，血壓和血氧飽和度，我們還要觀察患者的癥狀，以及像面色，如果面色更加的青紫，那有可能是創(chuàng)傷性的血胸進(jìn)行的發(fā)展，導(dǎo)致了更加嚴(yán)重的缺氧，護(hù)理方面我們應(yīng)該早期的穿刺和持續(xù)的閉式引流，翻身的時(shí)候，我們護(hù)理人員要注意盡量往患側(cè)翻，不要往健側(cè)翻會(huì)導(dǎo)致管子脫落。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-04 1395次

• 血胸與氣胸觀察要點(diǎn)
  血胸和氣胸的觀察要點(diǎn)，主要是對(duì)癥狀和體征，還有心電監(jiān)護(hù)的這些觀察，比如說(shuō)血胸和氣胸都會(huì)有胸悶、胸痛、氣促的癥狀，讓我們觀察護(hù)理注意，我們護(hù)理人員要觀察患者的臉色、嘴唇、甲床，如果這些地方有持續(xù)的青紫，而且特別厲害，而且越來(lái)越厲害，有可能是這些血胸和氣胸的量增加。另外，我們可以看心電監(jiān)護(hù)儀，假如持續(xù)的血氧飽和度走低，而且心率加快，血壓在逐漸下降，我們可以考慮肺組織壓縮過(guò)于厲害，需要馬上的處理，及時(shí)做胸腔穿刺閉式引流手術(shù)或者是抗休克治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:07”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-23 2190次

• 血胸應(yīng)注意觀察什么
  病情分析：血胸是指胸腔內(nèi)積血，患者發(fā)病后首先要觀察生命體征，如呼吸，心跳，脈搏等，同時(shí)也要注意患者是否有缺氧癥狀?；颊咴谝魇中g(shù)后要密切觀察胸腔引流液的顏色，性質(zhì)和量等。意見(jiàn)建議：建議如果患者是由于胸部有較大異物導(dǎo)致的，不要立即拔出，以免出血不止，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行急救?；颊咴诨謴?fù)期間要適量的多吃一些富含鐵的食物，如黑木耳，豬肝等。
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2020-02-20 1203次

• 血胸如何護(hù)理
  病情分析：血胸患者的護(hù)理首先要時(shí)刻注意患者生命體征的變化情況，并且要及時(shí)給患者輸血，防止發(fā)生失血性休克，同時(shí)也要通過(guò)靜脈注射營(yíng)養(yǎng)液補(bǔ)充身體所需的營(yíng)養(yǎng)。患者發(fā)生血腥后，應(yīng)立即到正規(guī)的醫(yī)院通過(guò)引流手術(shù)將胸腔內(nèi)的積血排出，必要時(shí)需要通過(guò)開(kāi)胸手術(shù)等進(jìn)行止血。意見(jiàn)建議：建議家屬在護(hù)理病人的過(guò)程中要盡量讓病人改變體位，依靠重力進(jìn)行引流。并且要按照醫(yī)囑，定時(shí)定量地給病人服用抗生素預(yù)防感染。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-22 1401次

• 電擊傷的觀察與護(hù)理
  對(duì)于電擊傷患者的傷后觀察與護(hù)理，主要注意以下幾點(diǎn)：第一，患者神志方面的情況，特別是對(duì)于存在頭部傷口的患者以及電擊傷時(shí)出現(xiàn)昏迷的患者。第二，需要24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)，這樣可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟出現(xiàn)驟?；蛘咝穆刹积R等情況，以便采取及時(shí)的搶救處理。第三，對(duì)于存在四肢深度傷口的情況，這時(shí)需要觀察四肢末梢手指或者腳趾的
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 416次

• 冠心病的觀察與護(hù)理
  第一、定期檢查很重要，很多患者認(rèn)為做完支架手術(shù)就可以高枕無(wú)憂，血管可以永遠(yuǎn)保持通暢，其實(shí)不是。因?yàn)樯盍?xí)慣的不規(guī)律，飲食方式的不注意，在出院后的一段時(shí)間內(nèi)復(fù)發(fā)也可未知。所以術(shù)后一個(gè)月，三個(gè)月，六個(gè)月，九個(gè)月，一年，是隨診的關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)，最好去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查。第二、術(shù)后堅(jiān)持吃藥，私下解決的只是一段血
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 120次