心臟瓣膜病手術(shù)后最重要的注意事項(xiàng),要進(jìn)行抗凝的治療。所有機(jī)械瓣的患者終身都應(yīng)該接受抗凝治療,生物瓣術(shù)后頭三個(gè)月應(yīng)進(jìn)行抗凝治療。如果合并血栓危險(xiǎn)因素,則應(yīng)持續(xù)抗凝治療。
人工瓣患者接受非心臟手術(shù)前,應(yīng)評(píng)估手術(shù)的出血風(fēng)險(xiǎn)和人工瓣血栓形成的后果,出血風(fēng)險(xiǎn)小,且易于控制時(shí),不必中斷抗凝,控制INR值<2。出血風(fēng)險(xiǎn)大,需暫停抗凝治療時(shí),術(shù)前一周停用華法林及阿司匹林,改用靜脈肝素替代治療至術(shù)前6小時(shí),無(wú)出血性并發(fā)癥則術(shù)后6-12小時(shí)重啟肝素治療,并盡早開始口服華法林,肝素需與華法林同時(shí)使用3-5天,待INR值達(dá)標(biāo)后撤藥。