肛裂時間長了,基本上肛裂創(chuàng)面會形成瘢痕化,也就是形成陳舊性肛裂。在這種情況下一般內(nèi)科保守治療效果一般。多數(shù)建議外科手術(shù)治療,也就是行肛裂切除術(shù)或者說括約肌部分離斷術(shù)。
因為肛裂創(chuàng)面瘢痕化比較嚴(yán)重,所以做肛裂切除術(shù)的話基本上會把整個肛裂創(chuàng)面完全切除,包括上方的肛乳頭,下方的哨兵痔,形成新鮮創(chuàng)面。后期通過保持大便軟化,排便順暢,再通過用藥,換藥來使肛裂基底部的肉芽組織緩慢生長,直至愈合。
如果肛裂的瘢痕化并不是特別嚴(yán)重,也可以考慮括約肌部分離斷術(shù)。因為切斷部分括約肌緩解因為括約肌痙攣而引起的肛門疼痛,讓肛裂創(chuàng)面自己慢慢愈合。