晚期胰腺癌疼痛止不住的原因主要有三個:第一就是鎮(zhèn)痛藥物的強度和劑量不夠,第二是有時候合并病理性疼痛沒有針對性的處理,第三是疼痛對于藥物有耐受。
第一種,藥物鎮(zhèn)痛的強度和劑量不夠,就要對藥物鎮(zhèn)痛藥物進行升級并增加劑量,如果是采用普通的非甾體類鎮(zhèn)痛藥或者弱阿片類鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛,它的強度就不夠,應該改為強阿片類鎮(zhèn)痛藥如嗎啡或鹽酸羥考酮緩釋片。如果是已經(jīng)使用了嗎啡或者是鹽酸羥考酮緩釋片的時候,疼痛控制的還是不好就要考慮增加藥物的劑量。如果是反復多次增加藥物的劑量,疼痛還是不能理想的控制要考慮合并病理性神經(jīng)痛,合并神經(jīng)病理性痛的情況下,應該可以聯(lián)用加巴噴丁或者是普瑞巴林等這種針對性的鎮(zhèn)痛藥物。而如果是真正出現(xiàn)了鎮(zhèn)痛藥物的這種耐受的情況,藥物治療仍然很難見效的時候,也可以考慮神經(jīng)毀損術、神經(jīng)阻滯術等等這些介入性的手術來緩解患者疼痛。