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• 血液透析中引起患者血壓異常的原因有哪些

  血液透析過程當(dāng)中可以出現(xiàn)低血壓，也可以出現(xiàn)高血壓。如果透析過程中出現(xiàn)低血壓，可以見于病人體重增長過多，也就是透析間期體重增長的太多，喝水太多的情況下。因?yàn)橐罅棵撍?，病人可以出現(xiàn)低血壓的發(fā)生。另外有一些病人存在干體重設(shè)定的不準(zhǔn)確，需要往上調(diào)整體重的問題。還有一些病人是考慮和應(yīng)用降壓藥、醋酸鹽的透析液、低鈣透析液，以及透析過程中吃東西，也可以導(dǎo)致低血壓的發(fā)生。另外有一些病人存在心臟相關(guān)的疾病問題，比如心臟功能明顯的下降，或者是存在一些其他的因素，像透析器反應(yīng)、溶血等情況，也是可以導(dǎo)致低血壓發(fā)生的。透析過程中有一些人會(huì)有高血壓發(fā)生，機(jī)體內(nèi)還是水分過多，容量負(fù)荷過重，有一些病人是存在失衡綜合征，還有一些是和脫水導(dǎo)致機(jī)體的縮血管物質(zhì)濃度升高有關(guān)系。有一些病人是和高鈣透析液、低鉀透析液相關(guān)。當(dāng)然有一些病人是和透析可以清除掉一些降壓藥物等等有關(guān)系，可以出現(xiàn)透析過程中的高血壓發(fā)生。

  

  01:50
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 3580次

• 為什么透析患者要限制鹽的攝入

  透析的病人存在腎功能衰竭，腎臟的排水、排鈉的能力是下降的，病人容易出現(xiàn)高血壓、水腫和心衰的情況。所以這些病人我們要限制鹽，也就是鈉的攝入。因?yàn)槿绻}攝入過多，我們的血液滲透壓是會(huì)升高的，腎透壓升高，就可以導(dǎo)致血管內(nèi)容量的增加。另外如果進(jìn)食的鹽過多，病人會(huì)有口渴的發(fā)生，一口渴就容易多喝水，水一喝多了，排泄減少，又會(huì)進(jìn)一步加重水腫的情況。所以在臨床中我們一定要限制鹽的攝入。當(dāng)然鈉鹽存在于很多的食物當(dāng)中，不僅僅我們吃的鹽，包括一些調(diào)味品，一些加工食品等等含量都是不少的。另外要大家關(guān)注的，一定要避免低鈉鹽的攝入，因?yàn)楝F(xiàn)在好多的低鈉鹽，都是用鉀去替代的鈉，對于尿毒癥的病人腎衰竭，鉀的排泄是受到影響的，很容易出現(xiàn)高鉀血癥的問題。所以在買低鈉鹽的時(shí)候，一定要看一下是不是鉀的含量明顯增多了。

  

  01:38
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 3877次

• 透析甲狀旁腺高怎么降
  透析的患者出現(xiàn)甲狀旁腺激素升高沒有辦法可以降低甲狀旁腺激素，因?yàn)橥肝龅幕颊咄ǔＪ且娪谝恍┠I功能衰竭的患者，而腎功能衰竭的患者可以繼發(fā)一個(gè)甲狀旁腺激素升高，所以，沒有什么藥物可以使得甲狀旁腺激素降下來?？赡苡幸徊糠滞肝龅幕颊撸?jīng)過透析之后，她的肌酐可能會(huì)存在一定的下降，那么這種情況之下可能甲狀旁腺激素也會(huì)有一定水平的下降，但是大部分患者由于腎功能衰竭，它無法治愈，所以它會(huì)一直存在一個(gè)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的可能，所以甲狀旁腺激素總是會(huì)持續(xù)的存在一個(gè)比較高的水平。
  語音時(shí)長 01:12”
  王梅麗 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-10-10 5354次

• 透析患者甲狀旁腺素高吃什么藥
  透析患者甲狀旁腺素高，建議應(yīng)用降鈣素對癥治療?？梢赃x擇鮭魚降鈣素，它是一種人工合成的降鈣素，副反應(yīng)較少，并且可以有效的降低患者血鈣水平，對甲狀旁腺激素也有一定的降低作用。另外患者還可應(yīng)用磷酸鹽，可以選擇口服磷酸鹽或者靜滴磷酸鹽注射液，大多可以選用中性的磷酸鹽，這樣可以有效的降低患者血鈣水平。一些患者出現(xiàn)高鈣血癥，還需要進(jìn)行大量的補(bǔ)液治療，首選應(yīng)用0.9%的氯化鈉注射液。注意補(bǔ)液的速度要根據(jù)患者的腎功能，心功能的情況來定。另外補(bǔ)液期間一定要監(jiān)測患者離子的情況，防止出現(xiàn)嚴(yán)重的低鉀血癥。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時(shí)長 01:12”
  孫婷婷 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-03-23 4613次

• 透析患者甲狀旁腺素高吃什么藥
  病情分析：透析患者甲狀旁腺素高可以應(yīng)用鮭魚降鈣素或者磷酸鹽藥物降鈣治療，一些患者如果出現(xiàn)高鈣危象，還可以應(yīng)用大量的氯化鈉注射液靜脈點(diǎn)滴，配合呋塞米利尿治療。意見建議：建議患者如果是由于腎功能不全導(dǎo)致的繼發(fā)性甲狀旁腺激素升高，需要積極用藥改善患者腎功能不全的情況，待患者腎功能穩(wěn)定時(shí)，甲狀旁腺激素可以逐漸下降，大多患者不需要通過手術(shù)的方式來治療。
  孫婷婷 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-20 2604次

• 透析患者甲狀旁腺素高怎么辦
  病情分析：透析患者甲狀旁腺素高，大多是由于腎功能不全引起的繼發(fā)性升高。需要積極應(yīng)用藥物改善患者腎功能不全的情況。當(dāng)患者腎功能不全的病情穩(wěn)定時(shí)，甲狀旁腺激素水平也可以有所下降。意見建議：建議患者需要完善血清鈣離子水平檢查，如果發(fā)現(xiàn)高鈣血癥，還需要應(yīng)用降鈣素等藥物，積極降鈣治療。如果出現(xiàn)高鈣危象，則需要進(jìn)行大量的補(bǔ)液，同時(shí)應(yīng)用相應(yīng)的利尿劑對癥治療。
  孫婷婷 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-19 3004次

• 透析患者甲狀旁腺素高吃什么藥
  透析患者甲狀旁腺素高，建議應(yīng)用降鈣素對癥治療。可以選擇鮭魚降鈣素，它是一種人工合成的降鈣素，副反應(yīng)較少，并且可以有效的降低患者血鈣水平，對甲狀旁腺激素也有一定的降低作用。另外患者還可應(yīng)用磷酸鹽，可以選擇口服磷酸鹽或者靜滴磷酸鹽注射液，大多可以選用中性的磷酸鹽，這樣可以有效的降低患者血鈣水平。一些患者
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-20 790次

• 透析患者甲狀旁腺素高怎么辦
  透析的患者，如果查甲狀旁腺激素增高，可以給予鮭魚降鈣素治療。另外密蓋息是一種人工合成的鮭魚降鈣素，臨床上常用這種藥物降鈣治療，同時(shí)也可以降低甲狀旁腺激素。另外可以根據(jù)患者的病情需要選擇磷酸鹽溶液口服或者靜滴。一些血鈣升高較明顯的患者，可以選用中性的磷酸鹽溶液靜滴治療，因?yàn)橹行缘牧姿猁}溶液，它可以含有
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-01 512次