對于急性左心衰,首先的是嗎啡鎮(zhèn)靜,嗎啡能夠鎮(zhèn)靜,減少躁動所帶來額外的心臟負擔(dān),同時也具有小血管舒張的功能,而減輕心臟的負荷。
第二,快速的利尿,一般呋塞米20至40毫克靜注,兩分鐘內(nèi)推完,十分鐘內(nèi)起效。利尿劑有擴張靜脈的作用,有利于肺水腫的緩解。
第三,血管擴張劑,一般使用硝酸甘油或者是硝普鈉。
第四類是洋地黃類,可考慮使用西地蘭,一般最適合用于心房顫動伴有快速心室率的一些心衰。對于急性心肌梗死的急性期,24小時內(nèi)一般不主張使用洋地黃類的藥物。
其他就是氨茶堿,可緩解支氣管痙攣,并有一定的正性肌力及擴血管利尿的作用,一般可起到輔助的作用。