心血管疾病引起的呼吸困難主要見于左心功能不全導(dǎo)致的心源性肺水腫,以老年人居多。其特點(diǎn)主要有患者通常有嚴(yán)重的心臟病史,如先天性心臟病,擴(kuò)張型心肌病和缺血性心肌病,一般呈混合性呼吸困難,臥位及夜間明顯,如尿毒癥引起的呼吸困難也大多如此。肺底部可出現(xiàn)中小濕啰音,并隨體位而變化,X線檢查心影有異常改變,肺門及其附近充血或兼有肺水腫征。
一般心源性呼吸困難多于活動時(shí)出現(xiàn),休息后可緩解,仰臥位加重,坐位可減輕。而對于左心衰竭和急性肺水腫等引起的發(fā)作性氣喘,其發(fā)作時(shí)臨床表現(xiàn)可與支氣管哮喘相似。
心源性呼吸困難既有高血壓和心臟病歷史,呼吸困難時(shí)伴有頻繁咳嗽,咳泡沫樣,特別是粉紅色泡沫痰,心臟擴(kuò)大,心律失常和心音異常等。